Il dipartimento di patologia forense ha ricevuto il caso di una donna di 66 anni con una storia di ipertensione arteriosa, fibromialgia e miastenia gravis diagnosticata 20 anni prima. Era in trattamento antipertensivo cronico con amlodipina (10 mg/24 h), furosemide (40 mg/24 h) e losartan postassium (50 mg/24 h), ansiolitico - antidepressivo con duloxetina (30 mg/24 h) e amytriptyline hidorchloride (10 mg/24 h), trattamento per osteoporosi con calcifediol (800 mg/24 h) e protezione gastrica con omeprazolo (20 mg/24 h). Una settimana prima della morte, ha consultato il dipartimento di emergenza per sintomi catarrali che sono stati trattati con ciprofloxacina e carbocisteina, con miglioramento dei sintomi respiratori. Due giorni prima della sua morte, ha consultato di nuovo il dipartimento di emergenza a causa della debolezza generale, che è stata attribuita al trattamento antibiotico ed è stata indicata l'interruzione del trattamento. Non c'erano sintomi di mal di testa e/o altri sintomi di focalità neurologica nella sua storia clinica.
La paziente è morta improvvisamente e suo marito ha riportato la dispnea come unico sintomo prima della morte.
Durante l'autopsia i risultati più notevoli sono stati i seguenti:
Altezza di 149 cm, peso di 80 kg e indice di massa corporea di 36 kg/m2, che corrispondeva all'obesità di tipo II. Altri risultati degni di nota all'esame esterno erano l'irsutismo, la cicatrice della toracotomia media come conseguenza della timectomia per il trattamento della miastenia gravis e l'edema delle estremità inferiori. Come segni esterni di causa violenta, è stato trovato un ematoma recente della natica destra, compatibile con la caduta che ha subito durante il periodo perimortale e con la posizione seduta sul pavimento in cui è stata trovata durante la rimozione del corpo.
I risultati più rilevanti dell'esame interno furono un emopericardio coagulato di 200 g, il cuore pesava 400 g (peso previsto 320 g) e si osservò una lacerazione di 0,5 cm nella parte anteriore media del ventricolo sinistro dovuta a un infarto transmurale secondario all'ateromatosi coronarica dei tre vasi, più marcata nel terzo medio dell'arteria discendente anteriore dove ostruiva il lume vascolare per più del 75%.
Nel cranio, la presenza di iperostosi frontale interna era notevole, meno marcata nella zona parietale. Lo spessore della diploe non affetta era di 8 mm, mentre nelle aree di iperostosi lo spessore variava da 1,5 mm a 2,3 mm. Inoltre, più meningiomi calcificati sono stati trovati dopo il seno longitudinale superiore, la maggior parte di loro di forma nodulare e alcuni di loro più piccoli, spezzati e a placche. A livello cerebrale, è stata osservata una leggera depressione della superficie di entrambi i lobi frontali.

Il resto dei risultati dell'autopsia non erano significativi e i risultati dell'analisi tossicologica erano negativi. Lo studio istopatologico era concorde con i dati macroscopici di iperostosi frontale interna e i meningiomi erano psammatosi calcificati.


