Un bambino di 5 anni con una storia personale irrilevante e un controllo pediatrico adeguato. I genitori hanno solo sottolineato che era un bambino che non mangiava molto. Una settimana prima dell'incidente, si è presentato con un raffreddore alle vie respiratorie superiori senza febbre o altri segni associati. I genitori riferiscono che ha anche presentato un disagio addominale non specifico, accompagnato da un aumento dei suoni intestinali e nausea senza vomito. È stato valutato dal suo pediatra locale, che non ha trovato alcuna patologia specifica e gli ha prescritto una dieta morbida. A 0 ore del giorno della morte, il bambino si è svegliato con un dolore addominale non focalizzato. Nelle ore successive, si è sentito nauseato e ha avuto diversi episodi di vomito, prima di cibo e infine di vomito mucoso senza tracce ematiche o biliari. Alle 5 del mattino è stato trovato debole e freddo e gli è stato fatto un bagno caldo, e nel bagno è stato trovato non reattivo agli stimoli. Fu richiesta l'assistenza di una squadra di emergenza, che lo trovò in arresto cardiorespiratorio e iniziò le manovre di rianimazione senza successo.
È stata eseguita un'autopsia legale. Era un bambino maschio normale, alto 1,17 m, senza segni di obesità o malnutrizione, con pelle e mucose pallide. È stata eseguita un'autopsia completa con apertura delle tre cavità e del piano cervicale anteriore, seguendo le raccomandazioni del Consiglio d'Europa [1]. Non sono state osservate alterazioni patologiche significative o anomalie di sviluppo.
Durante l'autopsia, l'esame della cavità addominale ha rivelato una raccolta di liquido sieroematico di circa 0,5 litri. Lo stomaco mostra pochi detriti di cibo, senza tracce ematiche, fondi di caffè o detriti biliari. Le pareti del duodeno sono conservate e il contenuto intestinale è normale. A circa 20 cm dall'angolo duodeno-jejunal, il colore delle pareti intestinali diventa rosso scuro, mantenendo questo cambiamento di colore fino a circa 5 cm dalla valvola ileo-caecale. Quest'ultimo segmento dell'ileo è chiaramente ristretto con cambiamenti fibrosi. All'interno del segmento di intestino tenue con cambiamenti parietali, c'è un contenuto ematico di circa 1,5 litri.

La posizione delle anse intestinali è alterata dalla presenza di un'anomalia nella chiusura del mesentere del cieco. C'è un occhiello di circa 3 cm di diametro situato immediatamente accanto al cieco, attraverso il quale si può vedere il passaggio esteso delle piccole anse intestinali e parte del colon discendente, che è dilatato e lateralizzato a destra e interrotto nel suo corso dal passaggio attraverso l'occhiello, continuando verso il retto da detto occhiello.

La causa della morte è stimata essere lo shock emorragico secondario all'ostruzione meccanica e alla necrosi dell'intestino tenue dovuta all'ernia transmesocolica con erniazione interna dell'intestino tenue e crasso.


