Donna di 84 anni con diagnosi di depressione; diverticolosi colonica grave; schiacciamento vertebrale D8-D10; carenza di vitamina D; ipertensione arteriosa e polmonare; flutter atriale e insufficienza mitralica, tricuspide e aortica, in trattamento con sertralina (50 mg/giorno v.o.), furosemide (40 mg/giorno v.o.), furosemide (40 mg/giorno v.o.), furosemide (40 mg/giorno v.o.) e furosemide (40 mg/giorno v.o.). ), furosemide (40 mg/die v.o.), bisoprololo (5 mg/die v.o.), acenocumarolo secondo le linee guida dell'ematologia, omeprazolo (20 mg/die v.o.), simvastatina (20 mg/die v.o.). ), simvastatina (20 mg/giorno v.o.), lormetazepam (1 mg/giorno v.o.), vitamina D (1 fiala v.o./mese), domperidone (10 ml/8 ore v.o.) e ossigenoterapia domiciliare.
Nel gennaio 2016, è stata ricoverata al pronto soccorso dell'ospedale per un episodio di ematochezia, dove le è stata diagnosticata una patologia polmonare bilaterale. Una tomografia assiale computerizzata (TC) del torace ha rivelato estesi infiltrati polmonari parenchimali bilaterali, un granuloma calcificato nel lobo medio del polmone e una linfoadenopatia subcarinica (15x20 mm). Nel sospetto di una polmonite multilobare bilaterale acquisita in comunità, le fu prescritta la claritromicina (500 mg/die v.o.) e fu dimessa dall'ospedale.
Nel febbraio 2016, il paziente è stato ricoverato nel reparto di medicina interna per dispnea e per lo studio di infiltrati polmonari che non si erano placati dopo la dimissione dall'ospedale nonostante il trattamento antibiotico. Durante il ricovero, sono stati eseguiti un test di Mantoux e una broncoscopia, entrambi con risultati negativi, oltre a una TAC che ha mostrato una condensazione bilaterale dello spazio aereo, un'adenopatia interlobulare (15 mm) di possibile origine maligna, diversi noduli irregolari e un nodulo calcificato (6,2 mm).
Si è deciso di interrompere il trattamento con sertralina e claritromicina e i test sono stati ripetuti due settimane dopo, con risultati che mostrano una diminuzione degli infiltrati polmonari e una minore condensazione dell'aria. Il paziente ha sperimentato un miglioramento clinico sia oggettivo che soggettivo ed è stato dimesso dall'ospedale.
Cinque giorni dopo la dimissione, la paziente ha ripreso il trattamento con sertralina su consiglio del suo medico di base in caso di una possibile ricomparsa dei sintomi depressivi.
Il paziente è tornato al dipartimento di emergenza nel marzo 2016 per dispnea da sforzo leggero e dolore toracico centrale oppressivo che aumentava con l'ispirazione profonda. L'auscultazione polmonare ha rivelato un murmure vescicolare con crepitii nella base destra.
È stato riammesso in medicina interna, dove una radiografia del torace ha rivelato la presenza di infiltrati polmonari più piccoli rispetto al ricovero precedente. Si è deciso di ritirare la sertralina per la seconda volta, e la paziente ha recuperato la sua capacità autonoma, la dispnea e il dolore al petto sono scomparsi, e la saturazione di ossigeno è aumentata al 93%.
Due settimane dopo l'interruzione del trattamento con sertralina, è stata eseguita una radiografia del torace di controllo, confermando la diminuzione dell'estensione degli infiltrati polmonari.
Va notato che durante tutto il periodo il paziente ha avuto livelli di eosinofili nella norma.
L'evoluzione clinica del paziente ha permesso la sospensione definitiva del trattamento con sertralina, simvastatina, omeprazolo, domperidone e vitamina D, mantenendo il resto dei farmaci.


