Un paziente maschio di 19 anni, inviato da un ospedale regionale per un intervento chirurgico per idrocefalo. Aveva una storia di circa 1 anno di mal di testa emicranico sinistro che peggiorava con lo sforzo. Nelle ultime settimane il mal di testa era aumentato in intensità e frequenza. L'esame neurologico ha mostrato solo un edema papillare bilaterale.
Il paziente ha fornito una risonanza magnetica (MRI) che mostra una dilatazione ventricolare sopratentoriale con un indice di Evans di 0.43, una compensazione periependimale nel corno frontale e una piccola lesione tettale che non è stata modificata dal contrasto. Il quarto ventricolo era normale.

Con la diagnosi di stenosi dell'acquedotto di Sylvius, un ventriculocysternostomy premamillary endoscopico è stato eseguito attraverso un foro trephine frontale destro secondo la tecnica standard3. Una pinza Mayfield (Ohio Medical Instrument Co, Inc., Cincinnati, Oh, USA) è stata utilizzata per l'immobilizzazione della testa. Il periodo postoperatorio immediato è stato tranquillo, anche se il paziente ha sofferto di mal di testa. Quarantotto ore dopo l'intervento e prima della prevista dimissione dall'ospedale, è stata eseguita una nuova risonanza magnetica in cui è stata notata la presenza di un ematoma epidurale parietale sinistro con effetto massa sul ventricolo laterale omolaterale.

Una craniotomia parietale sinistra è stata quindi eseguita, mostrando una perforazione che ha attraversato l'intero osso senza intaccare la dura madre. L'ematoma è stato drenato e una piccola arteria durale sanguinante è stata coagulata. Il paziente è stato dimesso dopo 6 giorni con solo un certo grado di mal di testa. Un anno dopo l'intervento è asintomatico e la lesione tettale non mostra alcun cambiamento negli studi MRI.


