Donna di 64 anni con una storia personale di diabete mellito, ipertensione arteriosa e fibrillazione atriale anticoagulata con acenocumarolo. È stata vista in ambulatorio per un quadro clinico di incapacità di deambulare e incontinenza urinaria occasionale, con compromissione delle funzioni superiori e labilità emotiva. Gli studi di neuroimaging hanno mostrato un idrocefalo tetraventricolare. Il sospetto di CAH ha portato al posizionamento di un DLE come test diagnostico. Dopo aver sostituito l'acenocumarolo con l'eparina a basso peso molecolare qualche settimana prima, il DLE è stato posizionato. Durante il trasferimento del paziente dalla sala operatoria al reparto ospedaliero, il drenaggio è stato accidentalmente tenuto aperto. Sei ore dopo il posizionamento, dopo aver drenato 240 ml di CSF, il paziente ha iniziato a sperimentare mal di testa, nausea, vomito e sudorazione, che sono stati inizialmente attribuiti all'ipotensione intracranica. In nessun momento il livello di coscienza è peggiorato. Data l'intensità dei sintomi, è stata eseguita una TAC cranica urgente che ha mostrato la presenza di un ematoma nel verme cerebellare e nell'emisfero sinistro, con emorragia subaracnoidea sulla superficie superiore del cervelletto e nei folia cerebellari. Il DLE è stato rimosso immediatamente e, date le buone condizioni cliniche del paziente, si è deciso di seguire un trattamento conservativo, con una buona evoluzione clinica. Gli studi di neuroimaging (MRI e angiografia cerebrale) hanno escluso l'esistenza di una patologia sottostante.

La paziente ha recuperato il suo stato precedente. Successivamente, è stato impiantato uno shunt ventricoloperitoneale, con grande miglioramento clinico.


