Un uomo di 28 anni è stato ammesso al pronto soccorso di un ospedale regionale presentando, a seguito di un incidente stradale, un politrauma con frattura del 6° arco costale e contusione polmonare destra, lacerazione renale con ematoma sottocapsulare e surrenale destro, ematoma della parete addominale, lussazione del gomito destro e lesione legamentosa al ginocchio dello stesso lato, lesioni con perdita di sostanza in entrambi gli arti inferiori e nessun segno di TBI.
Il paziente ha richiesto l'intubazione orotracheale e la ventilazione assistita a causa dell'insufficienza respiratoria, e trasfusioni di sangue a causa dell'anemia acuta, ed è stato ricoverato in terapia intensiva. Estubato dopo 48 ore senza incidenti, è stato trasferito nel reparto ospedaliero 24 ore dopo, dove è rimasto per dieci giorni, e un gesso è stato posto sull'arto inferiore destro.
Da quando è stato dimesso dall'ospedale, 13 giorni dopo il traumatismo, il paziente presenta un dolore a livello dorso-lombare, inizialmente attribuito al traumatismo renale, che negli ultimi 7 giorni è associato a una sensazione soggettiva di perdita di forza con parestesie-destesie in entrambi gli arti inferiori, più pronunciate da sdraiati, e nelle ultime 72 ore, difficoltà a iniziare la minzione e costipazione. Un mese dopo il trauma, il paziente si recò all'ospedale regionale dove fu eseguita una radiografia della colonna toracica e lombare, che mostrò un aumento della distanza interspinosa nella proiezione anteroposteriore, e nella proiezione laterale uno spostamento anteriore del corpo vertebrale di T11 su T12, con una possibile dislocazione delle faccette articolari a questo livello, e una frattura minima della porzione più anteriore del corpo vertebrale di T12. È stata eseguita una risonanza magnetica della zona in cui è stata esclusa l'esistenza di ematomi nel canale, confermando i risultati della radiografia, e con un'immagine dubbia di contusione del midollo spinale. Il sangue è stato osservato anche a livello del legamento interspinoso. Il paziente è stato indirizzato al nostro reparto.
All'ammissione, il paziente presentava una lieve paraparesi (4+/5), prevalentemente prossimale, senza deficit sensoriali, una lieve iperreflessia rotulea bilaterale simmetrica, senza segni di rilascio piramidale. Fu eseguita una TAC, che nelle sezioni assiali rivelò l'esistenza di una disposizione anomala delle faccette T11-T12, con stenosi del canale a quel livello, l'esistenza di un segno della faccetta nuda, e la ricostruzione sagittale e tridimensionale confermò la dislocazione e il blocco delle faccette articolari a livello T11-T12 bilateralmente.
Il paziente è stato operato attraverso un approccio posteriore, con escissione di un magma cicatriziale in entrambe le articolazioni, curettage delle faccette della FA superiore di T12, e riduzione aperta della lussazione per mezzo di manovre di distrazione-estensione, ottenendo una riduzione quasi completa dopo aver eseguito una laminectomia parziale bilaterale, che ha facilitato la riduzione, seguita dalla fissazione di T11-T12 con viti peduncolari, barre e innesto autologo. Il paziente si è evoluto favorevolmente, i suoi sintomi neurologici sono scomparsi nella prima settimana, ed è stato dimesso senza dolore e ambendo normalmente.

