Paziente di 45 anni valutato nel settembre 2000 per emiparesi sinistra. La sua storia medica includeva fumo, ipertensione, ipercolesterolemia, peritonite all'età di 18 anni e infarto del miocardio nel 1999. Dopo CT e MRI, l'angiografia cerebrale ha diagnosticato l'occlusione della carotide interna destra e una stenosi del 60% associata a uno pseudoaneurisma nel tratto cervicale della sinistra, con segni di dissezione alla MRI.

L'alimentazione controlaterale è stata trovata presente. Utilizzando l'approccio femorale comune destro, uno stent metallico monorotaia (Carotid wallstent, Boston Scientific Co.) è stato impiantato nella zona della stenosi che si estendeva anche sulla zona pseudoaneurisma del decorso cervicale dell'arteria carotide interna sinistra.

Un microcatetere è stato introdotto attraverso la maglia dello stent e le bobine GDC (Boston Scientific Co.) sono state rilasciate senza rischio di migrazione.
Un controllo angiografico post-procedurale ha mostrato il recupero del lume nella zona stenotica e l'assenza di riempimento dello pseudoaneurisma. Durante la procedura, sono state somministrate 5000 UI di eparina di sodio. La terapia anticoagulante sequenziale è stata eseguita nella fase acuta con eparina di sodio in perfusione continua, seguita da dicumarinici e, successivamente, da agenti antipiastrinici.

Dopo tre anni di evoluzione, i controlli angiografici ed ecografici hanno mostrato la pervietà dell'arteria trattata senza recidiva dello pseudoaneurisma; il paziente non ha presentato sintomi neurologici nel territorio carotideo sinistro.


