Un uomo di 72 anni, senza storia medica di interesse e in trattamento con farmaci antinfiammatori dal 2011 per dolore cervicale cronico, ha frequentato il dipartimento di emergenza riferendo un significativo disturbo dell'andatura e una progressiva perdita di forza negli arti negli ultimi 6 mesi accompagnati da disfagia per i solidi e moderati sintomi dispnoici. L'esame fisico ha rivelato emiparesi sinistra spastica, iperreflessia generalizzata, segno di Romberg positivo e atassia. La risonanza magnetica ha mostrato un ispessimento dei tessuti molli intorno al processo odontoide che ha portato a una grave stenosi del canale spinale, soprattutto nella metà sinistra, con coinvolgimento della giunzione bulbomedullare e voluminose proliferazioni sindesmotiche anteriori a C2-C6, prevalentemente a C4-C5, che hanno deformato e parzialmente obliterato le vie respiratorie.

Con una diagnosi di malattia di Forestier, il paziente è stato inizialmente sottoposto a chirurgia transorale, con resezione dell'arco anteriore dell'atlante e del processo odontoide senza miglioramento neurologico, quindi è stato eseguito un approccio cervicale esterno anterolaterale e la resezione delle proiezioni osteofitiche anteriori di C3-C4-C5. L'evoluzione postoperatoria ha mostrato un miglioramento clinico progressivo della disfagia e dell'emiparesi con assenza di sintomi respiratori.


