Presentiamo un uomo di 43 anni che è venuto nel nostro reparto per la valutazione di un tumore frontale sinistro di 6 mesi di evoluzione senza precedenti traumi a quel livello. Il paziente non ha riferito alcun dolore nel tumore, solo una sensazione di pesantezza e un mal di testa fronto-occipitale sinistro. L'esame fisico ha rivelato un tumore di 1 cm di diametro con un minimo eritema perilesionale. Alla palpazione appariva come una massa dura, non aderente al piano osseo senza alterazione del ramo frontale del nervo facciale. Ha anche riportato un nodulo simile nella regione costale destra. Sono state richieste una TAC e una puntura-aspirazione con ago sottile guidata da ultrasuoni (FNAUS) del tumore costale. La TAC ha mostrato una massa di circa 0,7 cm a livello della regione frontale sinistra, ben definita, che non ha invaso i tessuti adiacenti e non ha mostrato alcuna distruzione ossea. Il FNAUS della regione costale destra è stato riportato come un lipoma.

Si è deciso di eseguire una biopsia-escissione del tumore in anestesia locale. Intraoperativamente, è stata osservata una lesione saldamente attaccata alla fascia del muscolo frontalis e al pericranio. È stata eseguita una dissezione subperiostale che includeva il muscolo frontalis e il pericranio, non è stata osservata alcuna erosione dell'osso frontale sottostante. La chiusura del difetto chirurgico è stata semplice e diretta. Il periodo postoperatorio non è stato movimentato e non c'è stata alcuna recidiva dopo 18 mesi di follow-up postoperatorio.
Lo studio anatomopatologico descrive macroscopicamente un frammento nodulare irregolare bianco-pardonico che misura 0,9 × 0,7 × 0,4 cm. La microscopia ha rivelato un tessuto connettivo con una lesione nodulare circoscritta e poco demarcata composta da una proliferazione di elementi ovali-fusiformi disposti in una matrice lassa con un modello vorticoso-storiforme insieme a cellule giganti osteoclastiche, alcuni globuli rossi extravasati e una componente infiammatoria mononucleare sparsa. L'immunoistochimica ha mostrato positività per l'anticorpo CD68 e la proteina vimentina nelle cellule giganti e con minore intensità nelle cellule ovali. Negativo per la proteina S-100. Positività per l'anticorpo Ki 67, che rappresenta un indice proliferativo inferiore al 5%.

Lo studio si conclude con la diagnosi di neoplasia benigna di origine mesenchimale tipo FN.


