Una donna di 47 anni è venuta nel nostro reparto 3 mesi dopo aver scoperto un tumore nella regione preauricolare sinistra. Il paziente ha riferito che la lesione era di insorgenza improvvisa e crescita progressiva. Lamenta un dolore nella regione temporale, cervicale e perioculare sinistra. La sua storia medica comprendeva solo l'ipertensione arteriosa essenziale e il trattamento con inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, senza altre alterazioni sistemiche rilevanti.
L'esame fisico ha rivelato un nodulo di circa 1,5 cm di diametro nella regione preauricolare sinistra. Alla palpazione, il tumore era morbido, mobile e leggermente tenero al tatto. L'apertura orale massima è di 45 mm e c'è un popping articolare in entrambe le articolazioni. Il resto dell'esame della testa e del collo è irrilevante.
La tomografia computerizzata (CT) e la risonanza magnetica (MRI) rivelano un'immagine suggestiva di una lesione cistica che misura 1,8 × 1,7 × 1,4 cm adiacente al bordo superiore della ghiandola parotide. La risonanza magnetica mostra un peduncolo sinistro dell'ATM, con la posizione del menisco articolare e lo spostamento del condilo mandibolare a bocca aperta e chiusa normali.

È stata eseguita una puntura di ago sottile, che è stata riportata come un campione costituito interamente da materiale proteico e istiociti, compatibile con una lesione cistica.
Alla luce dei risultati ottenuti, il trattamento chirurgico è stato effettuato utilizzando un approccio preauricolare, identificando il tronco del nervo facciale e i suoi rispettivi rami. Dopo la dissezione del nervo facciale, si è deciso di eseguire una parotidectomia superficiale della porzione superiore poiché sono state trovate aderenze multiple alla lesione, isolando la cisti sinoviale sopra il ramo frontale del nervo facciale. Successivamente, è stato visualizzato il peduncolo che comunica la cisti con l'articolazione temporo-mandibolare, procedendo alla sua legatura e successiva resezione. La ferita è stata suturata in piani.

Il campione chirurgico ottenuto è stato fissato con formalina al 10%. Le sezioni istologiche colorate con ematossilina ed eosina hanno rivelato una lesione cistica multiloculare. Per stabilire con certezza la presenza di sinoviociti nel rivestimento della cisti, l'analisi immunoistochimica ha confermato la loro esistenza.

Durante il follow-up ambulatoriale della paziente dopo 9 mesi di evoluzione, non ha mostrato complicazioni post-operatorie o segni di recidiva.


