Un bambino maschio di quattro anni è stato inviato dal servizio diagnostico dell'Universidad Mayor all'Ospedale Pediatrico Dr. Luis Calvo Mackenna per la valutazione di un aumento di volume nella zona mandibolare destra, asintomatico e di evoluzione indeterminata. La madre ha riferito di non aver notato l'aumento di volume fino al momento del rinvio, e che il bambino non ha mai lamentato dolore o impotenza funzionale.
Il paziente non aveva alcuna storia morbosa o chirurgica rilevante.
L'esame extraorale ha rivelato un ingrossamento che coinvolge il corpo e il ramo mandibolare destro, fermo e indolore alla palpazione, senza coinvolgimento della pelle. Non c'erano adenopatie. Non c'era anche un coinvolgimento sensoriale associato e l'esame funzionale mandibolare era normale.

All'esame intraorale, il paziente aveva una dentizione primaria completa e un grande aumento di volume che coinvolgeva il corpo e il ramo laterale destro, la mucosa che lo ricopriva era intatta, indolore alla palpazione e di consistenza dura.

Nella vista panoramica Cone Beam, si poteva osservare un'estesa lesione radiolucente uniloculare ben definita, con un contenuto variabile di radiopacità simili a strutture dentarie, che si estendeva dalla radice distale del secondo molare temporale alla zona superiore del ramus mandibolare destro, equivalente a 45mm in direzione mesiodistale, 30mm in direzione vestibolo-linguale e 35mm in direzione cefalo-caudale. La lesione ha prodotto uno spostamento verso il bordo basale del germe del primo molare permanente, mentre il secondo molare permanente non è stato osservato. Il bordo anteriore del ramus, la cresta alveolare e il bordo basale erano coinvolti. Nella sezione coronale, l'espansione della tavola ossea vestibolare e lo spostamento inferiore del canale dentale inferiore erano particolarmente visibili.

È stata eseguita una biopsia incisionale della lesione. L'esame istopatologico con ematossilina-eosina ha mostrato tessuto connettivo fibroso con aree di tessuto dentale con vari gradi di calcificazione simile alla dentina o tessuto dentinoide, il tutto in relazione all'epitelio odontogeno. Inoltre, sono state osservate aree simili alla papilla dentaria con proliferazione epiteliale disposta in cordoni e isolotti con periferia simile agli ameloblasti, e verso il centro tessuto che ricorda il reticolo stellato. La diagnosi istopatologica era FOA.

Con questa diagnosi, è stato pianificato un intervento chirurgico definitivo. In anestesia generale, l'approccio è stato eseguito a livello del bordo anteriore del ramo mandibolare destro. L'esposizione ossea ha mostrato una significativa espansione della tavola ossea vestibolare mandibolare, sulla quale è stata eseguita un'osteotomia per consentire l'accesso e la successiva enucleazione completa, seguita dal condizionamento della cavità e dalla sutura con Vycril 4.0.

La gestione postoperatoria del paziente ha coinvolto la terapia antibiotica e l'analgesia convenzionale in combinazione con revulsivi e una dieta morbida. Quest'ultimo è stato prolungato per un mese.
Il paziente viene mantenuto con controlli periodici nel periodo postoperatorio immediato e tardivo e, attualmente, dopo un anno postoperatorio, è in ottime condizioni.


