Questa è una donna di 79 anni con una storia di ipertensione, osteoporosi e isterectomia per miomatosi all'età di 50 anni. È stata sottoposta a resezione transuretrale di un carcinoma infiltrante della vescica nell'ottobre 2006. Successivamente ha ricevuto sessioni di radioterapia fino a un totale di 50 Gy a causa della persistenza di una massa tumorale esterna nell'angolo destro della vescica, terminando questo trattamento nel giugno 2007. Nell'agosto 2007 ha iniziato un trattamento chemioterapico a causa della persistenza della lesione della vescica e delle metastasi nella colonna vertebrale rilevate dalla TAC di controllo e dalla scintigrafia ossea. La sua storia digestiva è iniziata nel febbraio 2008 quando è stata ricoverata per episodi di rettorragia, inizialmente scarsa e distale, ma che presto è diventata più frequente e profusa, accompagnata da sintomi di instabilità emodinamica e grave anemia con estese necessità di trasfusione.
La colonscopia totale è stata eseguita, mostrando solo cambiamenti tipici della proctite attinica con grandi lesioni neovascolari friabili e sanguinanti; il trattamento è stato effettuato con plasma argon (APC). Il decorso clinico della paziente è stato sfavorevole: ha ricevuto un trattamento consecutivo con clisteri di steroidi, acido 5-aminosalicilico e sucralfato; inoltre, sono state eseguite altre tre rettoscopie terapeutiche, applicando il trattamento APC, nonostante il quale gli episodi di rettorragia profusa con instabilità emodinamica persistevano, richiedendo la trasfusione di un totale di 21 concentrati di globuli rossi per tutto il periodo di ricovero della paziente, nonostante abbia ricevuto anche una ferroterapia orale e endovenosa.
In assenza di risposta a questi trattamenti, il caso è stato discusso con il chirurgo per un trattamento topico con formalina, che, utilizzando l'anestesia spinale e la dilatazione anale, ha trattato l'ampolla rettale per 10 minuti con una soluzione di formalina al 10% 200 ml + 300 ml di acqua; La tolleranza della paziente alla procedura fu eccellente, fu eseguita senza complicazioni e da quel momento in poi la paziente fu completamente asintomatica senza nuovi episodi di esternazione emorragica, instabilità emodinamica o nuove necessità di trasfusione; fu dimessa e le fu proposta una colonscopia di controllo dopo il trattamento, ma lei non accettò.
Quattro mesi dopo, fu ricoverata di nuovo per segni clinici di progressione del tumore, e il trattamento sintomatico fu deciso dal Dipartimento di Oncologia, e la paziente morì, ma senza recidiva della rettorragia.


