Un paziente maschio di 67 anni, fumatore attivo, senza storia personale di interesse, che è venuto per l'esame endoscopico a causa di disfagia progressiva di solidi e liquidi di un anno di evoluzione, con odinofagia occasionale, senza perdita di peso, ipossia o febbre.
La gastroscopia ha rivelato una mucosa irregolare e perlacea nella regione sopracardiale, con aree circolari erose e altre aree ulcerate coperte di fibrina, producendo una parziale stenosi del lume esofageo, che rendeva difficile il passaggio dell'endoscopio, ed era altamente suggestivo di carcinoma esofageo. Il resto dell'esame era normale.

Sei biopsie sono state prese dalla lesione descritta. Istologicamente, i campioni corrispondono a spesse strisce di epitelio esofageo piatto polistratificato, parzialmente solcato da assi connettivo-vascolari, che conservano un normale gradiente maturativo e di stratificazione, compresi piccoli focolai di edema e di esocitosi leucocitaria, uno di essi mostra anche fenomeni di parakeratinizzazione superficiale, associati a masse eosinofile di aspetto fibrino-necrotico, e a cellule bi- e multinucleate, compatibili con un'infezione virale (Herpex simplex virus).


