Una donna di 73 anni è stata ricoverata per un intervento chirurgico programmato per adenocarcinoma gastrico dopo una chemioterapia neoadiuvante, subendo una gastrectomia subtotale con ricostruzione mediante gastrogiunostomia Roux-en-Y. Come anamnesi precedente c'era una probabile allergia alla vitamina B (Neuromade®). Postoperatoriamente, il paziente ha sviluppato una fistola dell'anastomosi gastrojejunal, che è stata gestita conservativamente, con esteriorizzazione cutanea, costringendo l'inizio della nutrizione parenterale (TPN) senza integrazione di tiamina. Un mese dopo, ha presentato un deterioramento neurologico consistente in disorientamento, bradipsia, tendenza al sonno, nistagmo orizzontale e oftalmoparesi, che ha portato al suo ricovero in terapia intensiva per un test intradermico della tiamina. Questo era negativo e gli è stata data la somministrazione controllata di tiamina con il recupero completo del quadro clinico.


