Presentiamo un paziente maschio di 38 anni senza storia passata che è venuto al dipartimento di emergenza con sintomi sincopali accompagnati da uno sgabello melanico-rettorragico. Esame: cosciente e orientato, pressione 106/68 mmHg, addome morbido e depressibile, esame rettale positivo per detriti ematici. L'esame del sangue ha mostrato un CBC del 30%, poi del 23% e un livello di urea di 67 mg/dl. È stata eseguita una gastroscopia, che era normale, e una colonscopia fino al cieco e all'ileo terminale ha mostrato lesioni angiodisplastiche incipienti del colon e del retto. È stata richiesta un'endoscopia con capsula, che non ha mostrato alcun reperto patologico, e successivamente una scansione Tc99m-pertecnetato ha mostrato l'esistenza di un'area focale iperattiva nella fossa iliaca destra adiacente all'arteria iliaca destra, suggestiva dell'esistenza di una mucosa gastrica ectopica compatibile con il diverticolo di Meckel in quella posizione. Si decise di operare in anestesia generale con un'incisione di Mc Burney, osservando un diverticolo di Meckel a 60 cm dalla valvola ileocecale con una base larga (> 50% della superficie del diametro intestinale) e segni infiammatori. È stata eseguita una resezione intestinale, compreso il diverticolo e un'anastomosi latero-laterale meccanica più un'appendicectomia profilattica. Il periodo postoperatorio non è stato movimentato ed è stato dimesso il 5° giorno. Non è stata necessaria alcuna trasfusione di sangue. L'anatomia patologica ha riportato il diverticolo di Meckel con mucosa gastrica eterotopica.


