Un paziente maschio di 46 anni, con diagnosi di linfoma di Hodgkin classico, varietà a cellule miste, stadio IV-B con coinvolgimento midollare, epatico e splenico, in trattamento con chemioterapia (BEACOPP scalato). Nella fase di induzione della chemioterapia (giorno 11) ha iniziato con febbre, brividi e melena. Gli esami di laboratorio hanno mostrato neutropenia (100 leucociti/mm3) e piastrine. È stato ricoverato in terapia intensiva per insufficienza respiratoria acuta e durante il ricovero ha subito un'emorragia gastrointestinale inferiore con shock ipovolemico, che ha richiesto l'intubazione e la trasfusione di emoderivati. L'endoscopia superiore ha identificato una grande ulcerazione nel digiuno prossimale che misura 2-3 cm, con bordi lisci e uno sfondo necrotico, senza sanguinamento attivo. Lo studio patologico della biopsia prelevata dai bordi dell'ulcera ha mostrato diversi frammenti di mucosa dell'intestino tenue, alcuni ulcerati, con un denso infiltrato infiammatorio misto, con numerose cellule giganti da corpo estraneo, identificando abbondanti ife spesse non settate nel loro citoplasma e tra l'infiltrato, compatibili con la mucormicosi. La TAC ha identificato un ispessimento della parete intestinale nel digiuno, 4,5 cm di diametro, e lesioni ipodense multiple in entrambi i lobi epatici e un coinvolgimento litico nei corpi vertebrali a livello dorsale e lombare.
Il trattamento è stato iniziato con amfotericina B, con controllo glicemico e la chirurgia eradicante è stata considerata. Il paziente è stato sottoposto a un intervento chirurgico, che ha rivelato un plastron situato nel digiuno con coinvolgimento del mesocolon trasverso, con doppia perforazione che copre il digiuno. Lo studio anatomopatologico dei campioni di resezione del digiuno e dell'ileo ha mostrato ulcerazione e intensa infiammazione acuta e cronica con doppia perforazione e adesione di anse, secondaria all'infezione da Zygomycetes del tipo mucor, con estesa necrosi fibrinoide dei vasi di medie dimensioni del grasso subseroso. Le ife sono spesse, di diametro variabile, si ramificano ad angoli diversi e nelle sezioni coronali mostrano una membrana chiara e rinforzata. Le ife erano PAS e metanamina argento positive per i funghi. Il paziente non ha avuto complicazioni dall'intervento. A un anno di follow-up il paziente è ancora vivo e il suo linfoma è in remissione.


