Uomo di 66 anni, fumatore attivo, con una storia di gastrectomia parziale per malattia da ulcera ed epatopatia cronica dovuta all'HCV sotto regolare follow-up. È stato ricoverato per un'emorragia digestiva sotto forma di melena accompagnata da un dolore all'anca destra di diverse settimane di evoluzione, che si irradia lungo il lato antero-laterale della coscia fino al ginocchio; ha anche riportato una sindrome costituzionale con una perdita di peso di 6 kg. L'esame fisico ha rivelato dolore alla palpazione nella testa del femore destro e un'epatomegalia discreta di 2 cm, mentre i dati biochimici ed emocitari di base erano normali, eccetto un'anemia discreta; i livelli sierici di αFP erano 4,4 ng/ml. La TAC addominale ha mostrato una massa di 8 x 7 x 5 cm nel lobo epatico destro con uptake di contrasto eterogeneo, suggestivo di HCC; la radiologia convenzionale del bacino e dell'anca ha rivelato un'immagine litica con un modello tarmato a livello del collo e della testa femorale destra. La scintigrafia ossea (99mTc) ha mostrato un accumulo patologico di radiotracciante a questo livello, così come nella regione sopraorbitale sinistra. Infine, lo studio istologico mediante biopsia della lesione nel collo femorale ha confermato la diagnosi di metastasi di HCC. È stata eseguita la chemioembolizzazione del tumore primario, associata a una radioterapia palliativa sull'articolazione coxofemorale (dose totale di 2.400 cGy), con evidente miglioramento sintomatico. Sei mesi dopo, il paziente ha presentato una frattura subtrocanterica patologica che ha richiesto una ostesintesi con un chiodo PFN, ed è morto 20 settimane dopo l'intervento.


