Un paziente di 76 anni è stato sottoposto a un intervento chirurgico d'urgenza per un tumore del cieco perforato che ostruiva l'ileo terminale. La sua storia personale comprendeva una cardiopatia ischemica con un AMI e un innesto di bypass coronarico rispettivamente 13 e 6 anni fa. È stato sottoposto a emicolectomia destra e resezione di 15 cm di ileo con ricostruzione del transito per mezzo di un'anastomosi ileocolica. Una metastasi epatica è stata osservata nel segmento 8 con una dimensione di 4 cm. Una seconda operazione è stata necessaria 4 giorni dopo a causa di un ascesso intra-addominale. Lo studio anatomopatologico era di adenocarcinoma ben differenziato con 17 linfonodi privi di infiltrazione tumorale (T4N0M1).
La TAC postoperatoria ha mostrato una lesione nodulare solida di 3,5 cm nel segmento 8 del fegato. La MQ postoperatoria con FOLFOX è stata eseguita e la dimensione della lesione è scesa a 2,5 cm. Sei mesi dopo l'intervento del tumore primario, è stato deciso di eseguire una RF laparoscopica della metastasi epatica, dato l'alto rischio chirurgico della paziente.

La procedura è stata eseguita in anestesia generale con il paziente in decubito supino. Il trocar di accesso alla cavità addominale e per l'ottica è stato posizionato a livello epigastrico. Un trocar di 11 mm è stato utilizzato e posizionato sotto la cresta costale. Il trasduttore a ultrasuoni laparoscopico manuale da 7,5 Mhz è stato posizionato attraverso il trocar da 11 mm. Non sono state osservate altre lesioni metastatiche all'ecografia intraoperatoria. Sotto controllo ecografico e laparoscopico, l'elettrodo è stato inserito al centro della lesione e ablato con una temperatura target di 105°C, un tempo di trattamento di 6 minuti, una potenza raggiunta di 150 W e un'ablazione riuscita della via intraepatica. L'elettrodo RF utilizzato era lungo 25 cm e aveva un diametro di ablazione di 4 cm. La lesione è diventata iperecogena dopo l'ablazione e non è stata osservata alcuna lesione residua.
Non ci sono state complicazioni postoperatorie e la permanenza in ospedale è stata di un giorno.
Un mese dopo il trattamento con RF, è stata eseguita una TAC elicoidale che mostrava una lesione ipodensa con assenza di uptake, compatibile con la necrosi completa della lesione tumorale.


