Donna di 80 anni con AHT, CKD e ipotiroidismo. Ricoverata nel reparto geriatrico per deterioramento cognitivo, ha sviluppato un addome acuto con shock settico. Una TAC addominale ha mostrato liquido libero e ispessimento della parete del colon. È stata sottoposta a colectomia totale con ileostomia terminale a causa di colite ischemica e splenectomia a causa di emorragia intraoperatoria. L'evoluzione postoperatoria è stata favorevole con la risoluzione dello shock. Ha tollerato la nutrizione enterale (EN), l'ileostomia funziona bene. L'8° giorno postoperatorio, data la comparsa di un drenaggio ematico addominale, è stata eseguita una TAC che ha rivelato un ematoma del sito chirurgico. Successivamente, il drenaggio aveva un aspetto lattiginoso, con un debito superiore a 1.000 cc/d. All'analisi: TG 166 mg/dL (TG del sangue 42, albumina 1,8), glucosio 100 mg/dL, proteine 0,83 g/dL, amilasi 133, cellule 145 (PMN 65%, M 32%), coltura batteriologica negativa, che conferma la presenza di FL.

Sono stati iniziati la TPN e la somatostatina 3 mg/12 h i.v. Il debito di drenaggio è diminuito progressivamente (BQ: TG 3 mg/dl, proteine 2,2 g/dl), diminuendo dopo 5 giorni. La linfoscintigrafia non è stata quindi ritenuta necessaria. È stato aggiunto un EN a basso contenuto di grassi, ricco di acidi grassi a catena media (MCFA) e iperproteico, con una buona tolleranza.


