Un uomo di 37 anni, senza storia medica di interesse, è arrivato al dipartimento di emergenza sotto custodia della polizia dall'aeroporto per sospetto di ingestione e trasporto intra-addominale di pacchetti di droga (BP). Durante un volo di linea, il paziente ha avuto un episodio convulsivo e successivamente ha espulso tre corpi estranei per via orale. All'arrivo, il paziente presentava: pressione sanguigna 157/88 mmHg, frequenza cardiaca 108 bpm, temperatura 37°C e saturazione O2 94%. All'esame, l'addome era disteso e opaco alla percussione, non dolente, con palpazione di più corpi estranei nel mesogastrio e nessun peritonismo. L'esame neurologico ha mostrato pupille leggermente midriatiche, Glasgow 15 e nessuna focalità neurologica. La radiografia addominale ha confermato la presenza di molteplici corpi estranei intra-addominali radiopachi. I risultati analitici più rilevanti erano: leucociti 14,1 x 109/l (neutrofili: 86%), creatinina 1,7 mg/dl e glucosio 131 mg/dl. L'elettrocardiogramma mostrava una tachicardia sinusale. Le analisi delle urine erano positive per la cocaina e i suoi metaboliti e le benzodiazepine. È stato iniziato un trattamento di evacuazione con una soluzione di glicole polietilenico (Casenglicol®) e una stretta osservazione clinica. Due ore dopo l'ammissione, il paziente ha avuto un episodio di agitazione psicomotoria e tachicardia (120 battiti/min), seguito da una diminuzione del livello di coscienza, incoordinazione motoria, midriasi e crisi tonico-cloniche, ed è stato trasferito in un'unità di terapia intensiva. Sono stati somministrati clonazepam (1 mg) e diazepam (10 mg) e.v. ed è stato deciso di eseguire una laparotomia d'urgenza. Dopo l'accesso alla cavità addominale, sono stati palpati molteplici corpi estranei duri lungo tutto il tratto digestivo. Sono state eseguite una gastrotomia trasversale a livello antrale, una ileotomia longitudinale a 15 cm dalla valvola ileocaecale e due colotomie longitudinali (a livello del colon trasverso e del sigma), con rimozione di più corpi estranei. Un lavaggio anterogrado del retto-sigma fu eseguito con soluzione fisiologica attraverso una colotomia, e altri quattro pacchetti furono evacuati distalmente al promontorio. Sono stati estratti un totale di 96 corpi estranei cilindrici di 5 cm di lunghezza con involucro in lattice multistrato, liscio, compatto e di fabbricazione apparentemente resistente. Nessuna delle confezioni mostrava segni visibili di rottura. Il paziente è stato osservato per 24 ore in un'unità di terapia intensiva. La peristalsi e la dieta orale sono state iniziate il secondo giorno postoperatorio. Il paziente ha progredito bene ed è stato dimesso dall'ospedale il quarto giorno post-operatorio.


