Un uomo di 24 anni con dolore addominale progressivo nella fossa iliaca destra, di 24 ore di evoluzione, febbre, perdita di appetito e nausea senza vomito. La sua storia patologica includeva l'atresia colica del colon discendente e il piccolo volvolo intestinale nel periodo neonatale, e fu sottoposto a devoluzione intestinale e doppia abduzione del colon alla parete addominale (colostomia e fistola mucosa). All'età di 1,5 anni, sono stati eseguiti il rilascio di entrambe le estremità coliche e l'anastomosi end-to-end, così come un'appendicectomia profilattica. Al pronto soccorso il paziente era febbricitante (37,4°C). L'esame fisico ha rivelato un dolore addominale nel quadrante inferiore destro con segni di irritazione peritoneale. L'emocromo ha mostrato una leucocitosi di 19.100/mm3 con uno spostamento a sinistra. La TAC addominale ha mostrato segni di una probabile appendicite del moncone appendicolare: ispessimento di una struttura tubolare alla base del cieco, alcune bolle d'aria adiacenti e un appendicolite. Un'incisione di Mc Burney ha identificato un plastron pericecale sopra un moncone appendicolare di 1 cm con segni di appendicite gangrenosa; sono stati eseguiti la resezione del residuo appendicolare, la doppia sutura in una tasca di tabacco e i lavaggi. È stato trattato con antibiotico -ertapenem- e dimesso il quarto giorno senza complicazioni.


