Uomo di 65 anni, senza precedenti, politraumatizzato dopo un incidente stradale. Fu intubato sulla scena a causa della grave ipossiemia e trasferito all'unità di cure critiche dove, dopo la valutazione, fu riscontrata una frattura dello zigomo sinistro, parete laterale dell'orbita destra, frattura delle ossa proprie, frattura della clavicola sinistra, frattura dello sterno, fratture costali multiple bilaterali con volet costale sinistro, enfisema sottocutaneo, pneumomediastino senza pneumotorace e frattura del ramus pubico destro. A causa della grave ipossiemia durante la ventilazione meccanica e dei risultati radiologici, la fibrobroncoscopia è stata eseguita 72 ore dopo l'ammissione, trovando piccole lesioni simili a ulcere tra le cartilagini tracheali, e il tubo orotracheale è stato rimosso fino all'epiglottide per una migliore visualizzazione tracheale, senza osservare altre alterazioni. Diciotto giorni dopo l'ammissione, la tracheostomia percutanea è stata eseguita sotto controllo endoscopico, mettendo una cannula di 8 mm di diametro. Due settimane dopo, il paziente era in una situazione di svezzamento respiratorio e la cannula della tracheostomia fu cambiata. Quarantotto ore dopo questa manovra, il paziente ha presentato un nuovo deterioramento respiratorio con la scoperta di aria nella sacca di raccolta della nutrizione enterale. Si sospettava una fistola tracheoesofagea, confermata endoscopicamente, e il difetto è stato corretto per via esofagea con una protesi metallica rivestita insieme a una gastrostomia percutanea per l'alimentazione. Il paziente è morto 7 giorni dopo la sostituzione della cannula a causa di uno shock resistente alla catecolamina con acidosi estrema e ipossiemia.


