Un uomo di 77 anni senza storia passata di interesse. Si è consultato per un arrossamento della pelle nel terzo superiore del petto e nella parte prossimale di entrambi gli arti insieme a debolezza muscolare prossimale delle braccia e delle gambe, eritema eliotropico sulle palpebre e papule violacee sulle nocche di entrambe le mani, di un mese di evoluzione. Gli esami di laboratorio hanno mostrato creatinkinasi 736 UI, LDH 545 UI, urea 63 mg/dl, CA 19,9 64,1 U/ml. Elettromiogramma: risultati compatibili con un processo infiammatorio miopatico. Biopsia muscolare: alterazioni infiammatorie compatibili con la dermatomiosite. Con la diagnosi di dermatomiosite, il trattamento è stato iniziato con prednisone 60 mg/die e studio: TAC toracoaddominale: massa pancreatica di 6 cm e lesioni epatiche ipodense. Puntura epatica-biopsia: Adenocarcinoma. Riferito all'oncologia. Dopo 8 settimane di corticoidi, senza alcun miglioramento delle lesioni cutanee o della debolezza muscolare, e in considerazione della diagnosi di adenocarcinoma pancreatico in stadio IVB per metastasi al fegato, abbiamo iniziato il trattamento con gemcitabina 1250 mg/m2 nei giorni 1 e 8 ogni 21 giorni. Dopo 2 cicli di trattamento, è stata documentata la risoluzione completa delle lesioni cutanee, la normalizzazione degli enzimi muscolari e il recupero della forza. Attualmente il paziente rimane asintomatico dopo 6 cicli di trattamento e con meno del 50% di risposta alla sua malattia di base.


