Una paziente di 34 anni con una storia di nonno materno morto di carcinoma polmonare. Sinusite sette anni prima. Ha consultato il suo otorinolaringoiatra per una storia clinica di 14 mesi con rinorrea ed epistassi rapidamente progressive. La rinoscopia ha rivelato una massa nella narice destra dall'aspetto polipoide, molto sanguinante al contatto, che occupava l'intera narice destra e sembrava connettersi con il setto e il turbinato medio, estendendosi alla choana e occupando il rinofaringe. La biopsia era positiva per lo stesioneuroblastoma.
Una TAC della testa e del collo ha mostrato una massa polipoide di 4 centimetri (cm) con un grande peduncolo nella narice destra e nella cavità. La risonanza magnetica della testa e del collo mostrava una lesione occupante spazio che obliterava vistosamente il cavo e si estendeva dal livello delle narici verso la schiena, entrando in contatto con la muscolatura prevertebrale, senza infiltrarla, e ben delimitata.

Una TAC del torace e una scansione ossea senza patologia vengono eseguite come studio di estensione. È stata classificata come stadio C di Kadish.
È stata sottoposta a un intervento chirurgico endoscopico funzionale e l'anatomia patologica ha mostrato uno stesioneuroblastoma. La TAC postoperatoria ha mostrato un ispessimento polipoide della mucosa del seno mascellare destro, senza evidenza di malignità, a livello del seno frontale destro.

È stato deciso un trattamento adiuvante con radioterapia esterna, utilizzando un acceleratore lineare con fotoni da 6 e 15 MV, con cunei di compensazione dei tessuti dopo una simulazione virtuale e una pianificazione 3D su una TC elicoidale individualizzata. Il letto tumorale ha ricevuto una dose globale di 60 Gy in 30 frazioni, con un programma di 2 Gy/frazione, 5 frazioni a settimana. La tolleranza era buona, con la massima tossicità G1 cutanea, G2 mucosale e G2 orofaringea. Attualmente, 6 mesi dopo l'irradiazione, la risposta completa è stata mantenuta.


