Una paziente di 35 anni con fototipo cutaneo I secondo la classificazione Fitzpatrick si è presentata al reparto di chirurgia plastica del nostro ospedale con una storia clinica di mastopatia fibrocistica, papillomatosi intracanalicolare e cancrofobia dovuta a una storia familiare di neoplasia al seno. La mammografia ha mostrato un tessuto micronodulare ben distribuito che è stato classificato come un modello mammografico BIRADS 3. Ciononostante, è stata ricoverata per un intervento chirurgico di profilassi del cancro al seno. Al momento dell'intervento non aveva linfonodi ascellari palpabili.

Abbiamo eseguito una mastectomia bilaterale skin-sparing, con il riscontro intraoperatorio di una linfoadenopatia ascellare sinistra, vicino al tessuto sottocutaneo, di colore nero. Data la possibilità della scoperta intraoperatoria di una metastasi di melanoma, abbiamo deciso di rinviare il campione per uno studio anatomopatologico differito. Non sono stati trovati altri segni clinici suggestivi della patologia tumorale, quindi l'intervento è stato completato con il posizionamento bilaterale di protesi mammarie.

Un esame esaustivo del paziente durante il ricovero post-operatorio non ha rivelato alcuna lesione cutanea compatibile con il melanoma, ma ha rivelato la presenza di un tatuaggio di 10 anni nella regione pettorale sinistra. Il paziente è stato dimesso dall'ospedale in attesa dei risultati dello studio anatomico patologico.

Lo studio istologico differito del campione chirurgico ha descritto l'adenopatia come un frammento bilobato violaceo che misura 1,6 x 1,3 x 0,5 cm, con una sfumatura violacea. La microscopia ha mostrato un'iperplasia linfoide reattiva. La struttura del linfonodo era conservata, senza la presenza di cellule melanocitarie e con un deposito di un pigmento artificiale granulare scuro.

Ancora una volta nella sala di consultazione, l'esame clinico insieme allo studio istologico della lesione ha permesso di attribuire la causa dei cambiamenti clinici della linfoadenopatia al tatuaggio del paziente, con il conseguente risultato di una prognosi benigna e senza necessità di ulteriori trattamenti o follow-up.


