Una donna di 54 anni, senza storia medica di interesse, è stata indirizzata al reparto di chirurgia plastica per una condizione di 2 mesi che è iniziata con dolore e parestesia alla gamba destra. Nelle ultime settimane era peggiorata, presentando una caduta dei piedi e difficoltà nel camminare. I sintomi del paziente erano suggestivi di una neuropatia del nervo sciatico destro.
L'esame fisico ha rivelato un ingrossamento sulla faccia posteriore della coscia destra e la palpazione di un tumore grande, profondo, morbido e doloroso.
I sintomi del paziente e l'esame fisico hanno suggerito una neuropatia del nervo sciatico, probabilmente dovuta alla compressione estrinseca del tumore.
I seguenti studi complementari sono stati eseguiti per confermare la diagnosi:
- Risonanza magnetica (RM): una massa con un diametro massimo di 14 x 9 x 5 cm (craniocaudale x trasversale x anteroposteriore) è stata visualizzata in profondità nel compartimento posteriore della metà distale della coscia destra, per lo più con un segnale simile al tessuto adiposo, anche se c'erano alcuni setti e immagini micronodulari con intensità di segnale intermedia in T1 e alta in STIR e T2-SPIR. Questa massa ha successivamente spostato il nervo sciatico, risultati che, sebbene possano essere legati a un lipoma, suggeriscono anche la necessità di escludere un liposarcoma di basso grado.

- Elettromiografia (EMG): compatibile con la compressione del nervo sciatico a livello del terzo distale della coscia destra.
Visti i sintomi del paziente e il ritrovamento di un tumore nella risonanza magnetica, è stato deciso di effettuare un trattamento chirurgico del tumore.
Abbiamo eseguito un intervento chirurgico in anestesia spinale, resecando il tumore e liberando il nervo sciatico a livello del tumore. Il paziente non ha presentato alcuna complicazione post-operatoria.

Lo studio anatomopatologico del campione chirurgico ha rivelato macroscopicamente un grande tumore di aspetto lipomatoso, giallo, arrotondato, ben delimitato, di dimensioni 12 x 10 x 4 cm e del peso di 266,7 g, senza aree emorragiche o necrotiche sulla sezione.

Microscopicamente è un tessuto adiposo maturo, separato in lobuli da sottili tratti fibrosi e numerosi piccoli vasi alla periferia. Le cellule adipose non mostrano atipie o mitosi.
L'evoluzione del paziente è stata soddisfacente, con una graduale diminuzione del dolore e della parestesia e un graduale recupero della forza muscolare alla normalità. Dopo un follow-up post-operatorio di 15 mesi, il paziente è asintomatico, senza parestesia, senza dolore, senza disturbi dell'andatura e senza segni di recidiva.


