Una paziente femmina di 6 anni con una diagnosi di estrofia cloacale che aveva subito interventi chirurgici in diverse occasioni in diverse istituzioni; al momento della consultazione si presentava con fistole multiple e cicatrici sulla parete addominale con un significativo deficit di tessuto addominale antero-superiore. A causa del precedente fallimento nella creazione di un serbatoio vescicale, viene programmata la ricostruzione, operando in team con il Servizio di Urologia Pediatrica.

1a fase chirurgica:
Consiste nel posizionamento di 2 espansori rettangolari di 1000cc. e 15,2cm. di lunghezza x 7,3cm. di larghezza con valvola remota (Silimed®) sotto il tessuto cellulitico addominale e sopra l'aponeurosi del muscolo maggiore obliquo in posizione sottocostale e laterale. Da 50 a 100cc di soluzione salina sono stati infiltrati a intervalli di 1 settimana a 20 giorni, secondo la tolleranza del paziente, fino a raggiungere un volume di 1150cc.

2° Tempo chirurgico:
Una volta completata l'espansione, gli espansori sono stati rimossi e il serbatoio urinario ileocecale è stato ricostruito, dopodiché il difetto addominale è stato ricostruito sollevando e reticolando due lembi obliqui principali, con un asse di rotazione nelle costole inferiori, che sono stati coperti con i tessuti fascio-cutanei espansi.

Il paziente si è evoluto favorevolmente senza complicazioni.
.


