Un uomo di 75 anni, con diagnosi di cheratopatia lipoide primaria bilaterale, che ha riportato una progressiva perdita di acuità visiva (VA).
L'esame oftalmologico ha mostrato VA di 20/60 nell'occhio destro (OD) e movimento della mano nell'occhio sinistro (OI). La biomicroscopia ha mostrato un'opacità corneale bianco-giallastra in tutto lo spessore dello stroma, di forma anulare incompleta, rispettando l'asse visivo nell'occhio destro e interessando la cornea centrale nell'occhio sinistro. È stata anche osservata una neovascolarizzazione superficiale e profonda che si estendeva al centro della cornea. I livelli di lipidi nel siero erano normali. Il paziente ha subito un intervento chirurgico ed è stato sottoposto a cheratoplastica penetrante con estrazione di cataratta extracapsulare e impianto di lente intraoculare nell'OI. Il trattamento postoperatorio comprendeva steroidi topici e antibiotici: 4 volte al giorno (Tobradex®, Alcon-Cusí, Barcellona, Spagna), ciclosporina topica 2%: 4 volte al giorno e prednisone orale: 50mg/die, in modo decrescente per 2 settimane.

A 1 mese, la biomicroscopia ha rivelato una profonda neovascolarizzazione corneale che si estendeva sul letto e sull'interfaccia innesto-ospite a 3 e 6 ore, con un'opacità biancastra intorno ai vasi. Dopo aver ottenuto il consenso informato per i farmaci ad uso compassionevole, è stato iniziato il trattamento topico con bevacizumab (25mg/ml): 4 volte/giorno/2 mesi, in modo decrescente per 6 mesi. A 8 mesi, il paziente è stato mantenuto con bevacizumab topico: 1x/giorno. La Fig. 1C mostra una parziale regressione della neovascolarizzazione corneale con un innesto chiaro. Il suo VA era 20/40.


