Un uomo di 83 anni con malattia di Alzheimer avanzata, diabetico insulino-dipendente di 35 anni, che ha frequentato il nostro dipartimento di emergenza per un dolore oculare all'occhio destro di 2 giorni.
La VA non ha potuto essere misurata a causa della mancanza di cooperazione. La valutazione del segmento anteriore ha rivelato una lesione ulcerativa corneale di 2,5 mm di diametro con un poro endoteliale centrale perforante di circa 1 mm, senza alcun processo infettivo o infiammatorio concomitante. Il paziente non aveva una storia di traumi.
Con la diagnosi di una perforazione corneale sterile non traumatica, la lesione è stata urgentemente chiusa.
Sotto anestesia topica e in sala operatoria per facilitare la collaborazione, un cerotto Tachosil® è stato preparato e tagliato in modo che andasse oltre i bordi dell'ulcerazione per una copertura completa. Dopo l'idratazione con soluzione fisiologica per 5 secondi, la parte attiva (parte gialla) è stata immediatamente applicata al difetto corneale, premendo e modellando delicatamente la spugna per 3 minuti con le pinze per garantire che fosse saldamente attaccata alla lesione.

Senza rimuovere il materiale in eccesso, l'occhio era occluso. Allo scoprimento, dopo circa 36 ore di occlusione, si è osservato che non c'erano resti di spugna nella zona di applicazione e un materiale fibrinoide occludeva il poro endoteliale perforante. Nessun detrito di spugna è stato trovato spostato o nei fornici congiuntivali. Una lente terapeutica è stata applicata per sicurezza ed è stato iniziato un trattamento topico antibiotico, cicloplegico e medrossiprogesterone. Settantadue ore dopo l'applicazione, l'assottigliamento corneale persisteva sull'area della perforazione, con una chiusura completa e una buona profondità della camera anteriore. I controlli successivi a una settimana e un mese hanno confermato la chiusura corneale totale e la lente terapeutica e il trattamento medico descritto potevano essere rimossi.


