Una donna di 80 anni è arrivata in ospedale con una diplopia di 7 giorni. La diagnosi era paralisi completa del terzo nervo cranico destro con coinvolgimento pupillare. Non ha riferito mal di testa, claudicatio mascellare o rigidità del collo e delle articolazioni. La sua storia personale era significativa solo per l'ipertensione arteriosa. La sua storia oftalmologica non era interessante. L'esame della motilità oculare nell'occhio sinistro (OI) era normale. L'occhio destro (OD) aveva ptosi palpebrale e motilità limitata in tutte le posizioni di sguardo tranne l'abduzione. La reazione pupillare alla luce nell'OL era da 3 mm a 2 mm, la risposta pupillare nell'OD era lenta da 5 mm a 4 mm. Non c'era alcun difetto pupillare afferente. L'esame con la lampada a fessura era caratteristico della cataratta bilaterale. L'esame del fondo era normale. L'angiografia a risonanza magnetica cerebrale non ha rilevato alcuna patologia. In laboratorio, la velocità di eritrosedimentazione (VES) era di 28 mm/h, la proteina C-reattiva era di 0,2 mg/dl (normale, <0,8 mg/dl) e le piastrine erano 175.000/ml3. Il fattore reumatoide, gli anticorpi antinucleari, gli anticorpi anti-citoplasma dei neutrofili, gli anticorpi del recettore dell'acetilcolina e la sierologia luetica erano negativi. La diagnosi di AT è stata considerata e una biopsia dell'arteria temporale è stata eseguita. L'anatomia patologica ha rivelato una stenosi del lume arterioso con rottura del limitante interno e cellule infiammatorie e giganti.

