Un paziente maschio di 28 anni ha subito un trauma contusivo all'occhio sinistro durante un'aggressione. Nell'esame iniziale di emergenza, in questo occhio è stata osservata una significativa riduzione della VA a causa dell'ipema, la IOP era di 8 mmHg e nel fondo oculare si è visto un edema di Berlino. Il paziente è stato trattato con riposo relativo, cicloplegia, corticosteroidi topici e sistemici. Dopo il riassorbimento dell'ipema, la VA è migliorata a 1, ma la IOP era di 4 mmHg, quindi il trattamento è stato continuato con restrizione dello sforzo fisico, atropina 1% e corticosteroidi topici, nonostante i quali l'ipotonia oculare persisteva (4-6 mmHg), la VA era ridotta a 0,4 e si sviluppavano pieghe retino-coroidali ed edema papillare. Anche la sospensione dei corticosteroidi topici non ha migliorato il quadro clinico.
Lo studio gonioscopico ha mostrato un angolo aperto di IV grado senza altre alterazioni. Dieci mesi dopo il trauma, è stata eseguita una biomicroscopia a ultrasuoni (UBM), che ha rivelato una lacerazione della radice dell'iride nella zona nasale con un distacco ciliocoroidale a 360°. La tomografia a coerenza ottica (OCT) ha mostrato un ispessimento foveale (326 micron).

Data la mancanza di risposta al trattamento conservativo, si è deciso di eseguire una ciclopessi laser a diodi a contatto transclerale utilizzando la sonda G del laser a diodi Oculight SLx (Iris Medical Instruments, Mountain View, California). La procedura è stata eseguita in anestesia retrobulbare e 2 file di 10 impatti ciascuna (potenza 3 watt, tempo di esposizione 3 secondi) sono state applicate sulla zona di ciclodialisi descritta con il BMU.
Nelle prime 24 ore non sono stati osservati cambiamenti nella VA o nella IOP, ma a partire da una settimana è stato osservato un graduale aumento della IOP, che ha raggiunto i 12 mmHg al sesto mese, accompagnato da un miglioramento della VA e da una progressiva riduzione dell'edema della papilla, delle pieghe corioretiniche e dello spessore foveale. Il BMU ha mostrato la chiusura della ciclodialisi mediante una sinechia anteriore periferica e la scomparsa del distacco coroidale, giustificando la normalizzazione della IOP. A un anno di follow-up VA era 1 e IOP 14 mmHg.


