Una donna di 43 anni con dolore all'orecchio e fotofobia. Aveva subito un anno prima l'intervento di Scopinaro e aveva avuto un periodo post-operatorio con anemia, vene varicose agli arti inferiori, ipocalcemia e gonartrite sieronegativa.
L'esame dell'OI ha rivelato un ascesso marginale, un'epiteliopatia diffusa e una cheratinizzazione congiuntivale. VA corretto di 0,6 in OD e 0,3 in OI. Dopo la risoluzione con ciclopentolato (Ciclopléjico®, AlconCusí, S.A., Barcellona, Spagna) e un chinolone topico (Chibroxín®, Thea S.A., Barcellona, Spagna), l'epiteliopatia non è migliorata nonostante il trattamento lubrificante (Viscofresh® 0,5%, Allergan S.A.), mantenendo un VA di 6/10 in OD e 5/10 in OI. È stata aggiunta pilocarpina orale (Salagen®, Novartis SA, Barcellona, Spagna) 5 mg ogni 6 ore, senza modificare il test di Schirmer (2-3 mm in OD e 5 mm in OI). Poiché la cheratinizzazione congiuntivale e l'epiteliopatia diffusa persistevano, è stata aggiunta una soluzione salina autologa al 20%. In tre settimane il film lacrimale è aumentato (Schirmer 5 mm in OD e 7 mm in OI) e l'ipercheratinizzazione congiuntivale è diminuita, con un VA finale di 8/10 in AO.


