Una donna di 62 anni ha riferito episodi multipli di visione offuscata in entrambi gli occhi negli ultimi 13 anni, con successivo recupero completo dell'acuità visiva. I vari focolai sono stati trattati con corticoterapia orale, che è stata interrotta dopo le rispettive remissioni. Le è stata diagnosticata una coroidite serpiginosa sulla base dei risultati clinici e angiografici.
La sua storia familiare include una sorella gemella di sua madre con una condizione simile. Non ha una storia personale di interesse.
All'ultimo esame oftalmologico, la malattia è rimasta inattiva e l'acuità visiva (VA) era unitaria in entrambi gli occhi nonostante una significativa atrofia corioretinica e cicatrici nel polo posteriore, inclusa la macula. Il segmento anteriore non ha mostrato risultati rilevanti e la pressione intraoculare era di 14 mmHg in entrambi gli occhi.
Il fundus ha mostrato lesioni cicatriziali multiple di forma geografica, con atrofia e ipertrofia variabile del RPE in tutto il polo posteriore.

L'angiografia con fluoresceina ha mostrato molteplici lesioni chiazzate dovute all'atrofia e all'iperpigmentazione, con una colorazione in fase avanzata.

Quattro mesi prima, aveva cominciato a soffrire di dispepsia flatulenta, vomito e prurito. Gli esami di laboratorio hanno mostrato un aumento delle transaminasi (GOT 110 e GPT 90), GGT (gamma-glutamiltranspeptidasi) 110, ipergamma-globulinemia (IgG 1620), ANA (anticorpi antinucleari) 1/320, AMA (anticorpi antimitocondriali) negativi.
L'antigene di superficie dell'HBV, l'anticorpo anti-HBs, l'anticorpo anti-HBc e l'anticorpo anti-HCV erano negativi. È stata eseguita un'ecografia al fegato che era normale.
Il quadro ha avuto una buona risposta agli acidi biliari calcolitici. La diagnosi sospetta era un'epatite autoimmune. Si è deciso di non eseguire test diagnostici aggressivi come una biopsia epatica a causa della lieve attività dei sintomi digestivi.


