Una paziente di 74 anni si è presentata al pronto soccorso perché aveva subito un trauma contusivo accidentale a casa, di intensità moderata all'occhio sinistro (OI), dopo averlo colpito con il bordo del comodino.
La sua storia medica includeva una lieve ametropia senza correzione ottica e un diabete mellito di tipo 2 in trattamento con farmaci antidiabetici orali. Non aveva altre storie personali o familiari di interesse.
La sua acuità visiva (VA) era di 0,6 nell'occhio destro e la percezione della luce non migliorava con il pinhole nell'occhio destro. L'esame alla lampada a fessura ha rivelato un ematoma e un edema nella palpebra superiore sinistra, una congiuntiva intatta con un'intensa chemosi generalizzata, una cornea intatta e trasparente e un'iperemia al 100% che ha impedito la valutazione del resto delle strutture oculari. L'ipotonia dell'OI è stata osservata con una pressione intraoculare di 5 mm Hg.
Gli esami di imaging (tomografia computerizzata e risonanza magnetica) hanno rivelato una ferita da incisione sclerale paralimale nasale superiore di circa 10 mm e la presenza di una lente intatta prolassata nello spazio subcongiuntivale.
La chemosi congiuntivale si è rapidamente evoluta in un iposfagma generalizzato, rivelando una massa sottocongiuntivale nasale superiore corrispondente alla lente prolassata.
Il paziente è stato sottoposto a una peritomia a 360º, all'estrazione della lente prolassata, alla sutura della ferita sclerale e a un trattamento con antibiotico endovena e topico rinforzato.
Un mese dopo l'intervento, l'AV del movimento della mano del paziente è migliorato a 0,1 con una correzione di +14,00 diottrie. La lampada a fessura ha mostrato una cornea chiara, una corectopia nasale superiore con perdita di tessuto iridiano e detriti aderenti. Il fundus, che non era visibile a causa dell'opacità dei media, ha mostrato la retina in situ nell'ecografia B-mode.
A dodici mesi, è stata eseguita una vitrectomia combinata tramite pars plana e sutura del cristallino intraoculare al solco, ottenendo una VA spontanea di 0,3 a diciotto mesi.


