Una donna di 45 anni è stata inviata dal reparto di neurochirurgia per un'improvvisa perdita bilaterale della vista dopo un intervento di bypass ventricoloperitoneale per un igroma subdurale temporale e un ascesso cranico occipitale. Questo era il risultato di una complicazione post-chirurgica subacuta. Due settimane prima si era sottoposta a un intervento chirurgico preventivo di decompressione spinale per una malformazione di Arnold-Chiari I.
Il paziente aveva una storia clinica di 16 anni, con lievi mal di testa, instabilità, vertigini rotatorie, vomito autolimitato di durata variabile e lieve nistagmo verticale per un anno. Quest'ultimo portò al sospetto e alla diagnosi di malformazione congenita, poiché il resto dei suoi sintomi erano legati alla colite ulcerosa di cui soffriva da anni.
L'acuità visiva (VA) al primo esame era il movimento della mano in entrambi gli occhi. Le reazioni pupillari erano 2+ senza alcun difetto pupillare afferente. C'era un nistagmo ad alta frequenza e di media ampiezza con contrazioni verso il basso. L'esame del fondo ha mostrato un'emorragia bilaterale retroialoide premaculare e vitreale, confermata dalla tomografia a coerenza ottica (OCT) e dall'ecografia oculare. Tutti questi risultati erano compatibili con la ST.

Una ialoidectomia posteriore è stata eseguita nel suo occhio destro (OD) dopo l'instillazione di collirio anestetico e l'uso del laser Nd:YAG 15 impulsi (range 4-7 mJ/impulso) nella parte più inferiore dell'ematoma. La ialoide posteriore si ruppe e drenò immediatamente sangue nella cavità vitrea. Un approccio di attesa vigile è stato scelto per il suo occhio sinistro (OI).
Il VA a un anno, dopo diverse revisioni con netto miglioramento, era 0,6 nell'OD e 0,1 nell'OI. L'OCT ha rivelato una membrana epiretinica premaculare di recente comparsa nel suo OI. La frequenza del nistagmo è diminuita e l'ampiezza è diventata lieve. L'emovite bilaterale si stava ancora lentamente e progressivamente riassorbendo.
Il paziente ha rifiutato qualsiasi chirurgia oculare ed è stato soddisfatto del risultato visivo ottenuto.


