Una donna di 46 anni è stata ricoverata nel marzo 2005 per una massa dolorosa nel terzo esterno della palpebra superiore sinistra della durata di 6 mesi, accompagnata da una diminuzione dell'acuità visiva (VA) omolaterale. La paziente ha riferito lo sviluppo di una massa simile 15 anni prima del suo ricovero, che è stata gestita con successo con un trattamento medico non specificato. Il resto della storia non era rilevante per la condizione attuale.
L'esame oftalmologico ha rivelato una VA di 0,7 nell'occhio destro (OD) e di 0,2 nell'occhio sinistro (OI). Nel terzo esterno della palpebra superiore sinistra c'era una massa dolorosa di 4 ¥ 3,5 cm accompagnata da ptosi, spostamento inferiore del bulbo oculare sullo stesso lato. C'era una limitazione alla levosupraversione dell'occhio sinistro. L'esoftalmometria con base 100 era di 17 mm per entrambi gli occhi. L'apertura palpebrale era di 10 mm nell'OD e di 4 mm nell'OI. La funzione del muscolo levatore sinistro era limitata.
Una TAC di entrambe le orbite con fette assiali e coronali è stata richiesta e ha mostrato una massa temporale di aspetto cistico con distruzione ossea, che invade l'orbita e sposta il bulbo oculare sinistro verso il basso, apparentemente dipendente dal seno frontale.
È stata eseguita un'aspirazione della massa, dalla quale è stato ottenuto un liquido giallastro denso. Uno striscio del contenuto ha mostrato pochi cocchi Gram-positivi in coppie e catene, accompagnati da numerosi leucociti polimorfonucleati e muco abbondante. Il trattamento con ampicillina orale, dicloxacillina e naprossene e sulfacetamide topica è stato iniziato.
Il paziente è stato sottoposto a drenaggio del contenuto del seno con rimozione della parete del seno. Al microscopio, i vetrini colorati con ematossilina ed eosina hanno mostrato frammenti rivestiti da epitelio di tipo respiratorio. Al di sotto dell'epitelio, la parete consisteva in un denso stroma di tessuto connettivo con aree di emorragia mescolate a gruppi variabili di infiltrati infiammatori composti da linfociti maturi, plasmacellule, leucociti polimorfonucleati e numerosi eosinofili. La diagnosi di mucocele del seno frontale è stata stabilita. La presenza di un gran numero di eosinofili come parte dell'infiltrato infiammatorio ha suggerito una probabile eziologia allergica o di ipersensibilità.


