Una ragazza di 16 anni si è rivolta alla clinica oftalmologica per difficoltà visive, "come una parte della zona cerata che non riesco a vedere, soprattutto nelle ultime 3 settimane". Sua madre riferisce che "è passata dall'essere una bambina attiva ad essere rallentata, con difficoltà a pensare, parlare e ora non può vedere bene". Dall'età di 7 anni ha avuto attacchi epilettici difficili da controllare. Il suo trattamento era carbamazepina, idantoina e per 3 mesi Topamax 125 mg al giorno. L'ultimo esame oftalmologico eseguito un anno prima era normale. All'esame, l'acuità visiva spontanea (VA) era 1 in entrambi gli occhi, con una biomicroscopia anteriore normale. Gli alunni erano isocorici e normoreattivi. L'esame funduscopico non ha mostrato anomalie. La campimetria computerizzata ha mostrato un'emianopsia omonima sinistra non congruente. Il test del colore non ha mostrato alterazioni in nessuno dei due occhi. La risonanza magnetica cerebrale (RM) con gadolinio era normale, così come la RM di diffusione. Il resto dell'esame neurologico era normale. Visto il sospetto di un fenomeno tossico del Topamax, il Topamax è stato progressivamente interrotto, con miglioramento soggettivo del paziente e parziale recupero del campo visivo.


