Una donna ecuadoriana di 65 anni, senza storia personale o familiare, è venuta all'ambulatorio di oftalmologia per una diminuzione indolore della vista nell'occhio destro (OD) di 3 o 4 mesi. L'acuità visiva massima (VA) nell'occhio destro era 0,5 e nell'occhio sinistro (LO) era 1. La motilità estrinseca e intrinseca era normale. Nell'OD c'era un edema papillare con un po' di essudato subretinico. La TAC e la risonanza magnetica orbito-cerebrale, la sierologia luetica, l'enzima di conversione dell'angiotensina, la sierologia di Lyme e la radiografia del torace erano negative. Lo studio dell'apparato sistemico non era significativo. Mantoux (PPD), già nelle prime 24 ore, presentava un'indurimento di 25 mm con aree di necrosi dermica. La radiografia del torace è stata ripetuta ed era anch'essa negativa. La puntura del CSF ha mostrato una pressione di deflusso di 16 cm H2O con biochimica normale e cultura negativa. L'elettroforesi del CSF è stata eseguita e non sono state rilevate bande oligoclonali. Anche la coltura delle urine e la coltura dell'espettorato erano negative per la crescita del mycobacterium tuberculosis. Il sospetto di tubercolosi oculare è stato testato con isoniazide 300 mg/die per 3 settimane con un miglioramento soggettivo della visione OD anche se la visione massima era ancora 0,5. È stato trattato con isoniazide 300 mg (9 mesi) insieme a rifampicina 600 mg (9 mesi), pirazinamide 15 mg/kg (2 mesi) ed etambutolo 15 mg/kg (2 mesi). Un anno dopo la prima consultazione, l'acuità visiva dell'OD era di 0,9 e il suo esame era normale.

