Un paziente maschio di 52 anni si è presentato al dipartimento di emergenza con perdita della vista nell'occhio destro dopo un'evoluzione di una settimana. La sua storia medica includeva: nefrectomia destra per carcinoma renale sette anni prima e pneumonectomia destra per metastasi polmonari tre mesi prima. In quel momento non stava ricevendo alcun trattamento.
All'esame oftalmologico la sua acutezza visiva era di 0,1 nell'occhio destro e di unità nell'occhio sinistro; il polo anteriore e la pressione intraoculare erano normali. La funduscopia dell'occhio destro ha mostrato una massa coroideale biancastra uniforme a livello dell'arcata temporale inferiore di circa quattro diametri papillari, con un distacco di retina associato (RD) che coinvolge la macula, senza segni di infiammazione intraoculare. L'occhio sinistro era normale. Un'ecografia B-mode è stata eseguita mostrando una massa coroideale cupuliforme di 3x6 mm di riflettività medio-alta, senza scavo coroideale. L'angiografia ha mostrato una massa con ipofluorescenza precoce, iperfluorescenza tardiva e un modello leggermente chiazzato.
Data la storia del paziente, il reparto di oncologia medica è stato consultato e ha eseguito i test appropriati per escludere la progressione del processo. Durante questo periodo la lesione e la DR associata sono aumentate di dimensioni, interessando la macula. Inizialmente, al paziente è stato proposto un trattamento radioterapico, ma lui l'ha rifiutato e ha optato per la chirurgia. L'enucleazione è stata eseguita un mese dopo la diagnosi. L'esame patologico ha confermato la diagnosi di metastasi di carcinoma renale, senza estendersi oltre la coroide e senza infiltrare il nervo ottico. Durante un anno di follow-up da parte del reparto di oncologia medica, non è stata osservata alcuna progressione del processo e il paziente ha ricevuto solo l'immunoterapia con interferone. Un anno dopo la diagnosi della metastasi coroideale, sono apparsi segni di progressione e la paziente ha ricevuto anche una terapia ormonale e una chemioterapia, senza un chiaro miglioramento.

