Una donna di 73 anni con una storia personale di asma bronchiale trattata con broncodilatatori a richiesta. Non ha riportato alcun fattore di rischio cardiovascolare. Il paziente è arrivato in ospedale con un'iperreattività bronchiale secondaria a un'infezione respiratoria. Nell'anamnesi ha riferito di un dolore oppressivo alla schiena con sudorazione e dispnea per 8 mesi, scatenato da uno sforzo moderato, che si riduceva con il riposo e non era cambiato durante questo periodo. L'auscultazione cardiaca era ritmica, con un terzo suono, un murmure sistolico e diastolico fluttuante e segni di insufficienza cardiaca. L'auscultazione polmonare ha rivelato ronchi e rantoli compatibili con l'iperreattività bronchiale che ha portato all'ammissione. Gli esami di laboratorio hanno mostrato un'anemia con un leggero aumento dei reagenti di fase acuta. I biomarcatori cardiaci erano negativi. L'ECG era normale e la radiografia del torace mostrava una cardiomegalia, non presente in una precedente di un anno prima. Con il sospetto iniziale di iperreattività bronchiale, angina da sforzo stabile e insufficienza cardiaca secondaria, è stato richiesto un ecocardiogramma che ha mostrato una massa di 4 x 5 cm dipendente dall'atrio sinistro e che sporgeva in diastole dalla fossa ovalis nel ventricolo, producendo una stenosi mitrale. Successivamente, è stato eseguito un cateterismo cardiaco in cui non sono state osservate lesioni coronariche angiograficamente significative. Nel sospetto di un mixoma atriale, il paziente è stato sottoposto a un intervento chirurgico e la diagnosi è stata confermata dall'istologia. Quattro mesi dopo l'intervento il paziente è asintomatico e non ci sono prove di recidiva.


