Un uomo di 47 anni, inviatoci dal Dipartimento di Riabilitazione nel febbraio 2011, per la valutazione della sua obesità. Il paziente aveva una storia personale di lesione del midollo spinale a seguito di un incidente sul lavoro nel 2004, con frattura vertebrale e paraplegia incompleta a L1. Fumava più di 20 sigarette al giorno e aveva un'ipertensione arteriosa trattata con enalapril 20/idroclorotiazide 12,5 ogni 24 ore e un'ipertrigliceridemia non trattata.
Nell'anamnesi diretta, ha riportato grandi difficoltà nella vita quotidiana (ha bisogno di una sedia a rotelle per spostarsi e usa una posizione in piedi per i trasferimenti). Ha riconosciuto di avere un forte appetito e di fare spuntini tra i pasti. Dal 2006 aveva provato diverse volte a perdere peso, senza successo. All'esame pesava 135 kg ed era alta 1,72 cm, BMI 46,62 kg/m2. tA 145/92. I suoi esami del sangue hanno mostrato colesterolo 222 mg/dL e trigliceridi 260 mg/dL con colesterolo HDL 41 mg/dL.
Dopo essere stato valutato dal team multidisciplinare del nostro ospedale ed aver escluso le controindicazioni all'intervento, il suo caso è stato approvato e si è sottoposto a bypass gastrico Roux-en-Y laparoscopico nel gennaio 2014.
Un mese dopo l'intervento il paziente sta bene, non ha avuto complicazioni nell'immediato periodo postoperatorio e nega di vomitare attualmente. Ha meno appetito e segue una dieta liquida frazionata. Il suo peso attuale è di 120 kg. Dal punto di vista delle sue cormobilità, ha interrotto il trattamento ipotensivo e il suo controllo della pressione a casa è ottimale (110/90). Analiticamente, non ha carenze vitaminiche, con un'integrazione quotidiana di un complesso vitaminico.


