Un uomo caucasico di 48 anni con CKD secondaria all'ipoplasia renale ha iniziato l'emodialisi nel 1984. Quello stesso anno ricevette il suo primo trapianto di rene da un donatore vivente, suo padre, che rimase funzionale fino al 1997, quando tornò in emodialisi a causa della nefropatia cronica dell'innesto e fu sottoposto a trapianto. Nel 1999, ha ricevuto il suo secondo trapianto di rene da donatore cadavere, tornando in emodialisi nel novembre 2002 dopo lo sviluppo di una glomerulonefrite membranoproliferativa secondaria all'HCV sull'innesto renale. Un'epatite non-A, non-B è stata diagnosticata nel 1984 e una biopsia epatica nel 2000 ha mostrato un'epatite cronica periportale (P3L3F2) con HCV RNA positivo (genotipo 3). Dopo che il paziente è tornato in emodialisi per essere rimesso in lista per il trapianto renale, il trattamento con IFN-α, 3 milioni di unità tre volte a settimana, è stato iniziato nel marzo 2003. Nell'aprile 2003, cominciò ad avvertire dolore a livello dell'innesto renale, ematuria e febbre, per cui fu sospeso l'INF-α e fu eseguita una trapiantectomia programmata, con istologia che mostrava intense lesioni parenchimali di rigetto acuto e cronico. Nell'agosto dello stesso anno, la negatività dell'HCV-RNA è stata confermata nonostante un mese di trattamento antivirale. Tuttavia, nel gennaio 2004 ebbe una ricaduta, quindi il trattamento antivirale fu reintrodotto e continuato per 12 mesi, ottenendo una SVR senza nuove ricadute. Nel febbraio 2008 ha ricevuto il suo terzo trapianto di rene da donatore cadavere. Attualmente ha una funzione renale normale e mantiene una carica virale non rilevabile cinque anni dopo la fine del trattamento.


