Un uomo di 76 anni con CKD di stadio 4 secondaria alla malattia renale policistica epatorenale con una storia di ipertensione arteriosa di lunga data, diabete mellito di tipo 2, iperuricemia, dislipidemia e malattia polmonare ostruttiva cronica. Data la situazione di CKD avanzata e dopo aver spiegato le diverse tecniche di dialisi, un catetere peritoneale diritto, non autoposizionante da 1 braccialetto, è stato inserito in chirurgia aperta senza incidenti immediati e con un buon funzionamento durante il periodo di formazione. Un mese dopo il posizionamento del catetere, la dialisi peritoneale ambulatoriale continua (CAPD) è stata iniziata a casa con uno schema di 3 scambi di 2 litri di destrosio 1,5%, inizialmente con bilanci neutri o negativi di 200-300 ml. Quattro giorni dopo aver iniziato il trattamento domiciliare, è arrivato all'unità di dialisi peritoneale riferendo un edema genitale, senza altri sintomi associati. Dopo aver eseguito un'ecografia testicolare, la patologia a questo livello è stata esclusa. Visto il sospetto di perdite, è stata eseguita una tomografia assiale computerizzata (CAT)-peritoneografia, dopo la somministrazione (tramite catetere) di 100 ml di contrasto iodato ipoosmolare (Optiray® 300 mg/ml), confermando il passaggio del materiale di contrasto peritoneale attraverso il midollo spermatico allo scroto per la presenza di un processo peritoneovaginale permeabile, sebbene non dilatato. C'era anche un'ernia inguinale indiretta sinistra omolaterale con un sacco fino a 58 mm di diametro. Alla luce di questi risultati, è stato deciso di eseguire il riposo peritoneale ed è stato indicato un intervento chirurgico per correggere l'ernia inguinale e chiudere il dotto peritoneovaginale. Con queste misure, e dopo aver ricominciato la dialisi peritoneale con bassi volumi, un mese dopo il reintervento, non è stata osservata alcuna nuova perdita.


