Questo è un paziente maschio di 45 anni con una storia di fumo e ipercolesterolemia, affetto da grave malattia coronarica acuta che è stato sottoposto a innesto di bypass quadruplo coronarico con circolazione extracoronarica. L'ecocardiografia transesofagea ha mostrato una frazione di eiezione dell'8-10%.
Il paziente è stato intubato e tenuto in ventilazione meccanica per 9 giorni nell'unità di terapia intensiva (ICU). Dopo l'estubazione, ha iniziato a sperimentare un aumento della frequenza respiratoria, una riduzione della saturazione di ossigeno e dei valori di ossiemoglobina, quindi è stato reintubato e ricollegato al ventilatore meccanico, che è stato mantenuto fino al dodicesimo giorno, quando ha potuto essere definitivamente ritirato. Una volta che le condizioni del paziente si sono stabilizzate, è stato trasferito al reparto di cardiologia.
L'ottavo giorno in reparto ha cominciato a manifestare dispnea, stridore, intenso lavoro respiratorio e tachipnea, per cui è stato nuovamente trasferito in terapia intensiva. Dati i sintomi di ostruzione delle vie aeree superiori, è stata eseguita una fibrobroncoscopia urgente, che ha rivelato una stenosi tracheale complessa. Una tomografia computerizzata (TC) cervicale ha mostrato una stenosi tracheale all'estremità prossimale del 66% a circa 2 cm dalla glottide con fibrosi peritracheale e un lume di 5 mm.

Si è deciso di eseguire una broncoscopia rigida per posizionare una protesi tracheale. La broncoscopia rigida è stata combinata con la terapia laser Nd-YAG sulla lesione e la successiva resezione meccanica con un broncoscopio rigido. Dopo la ricanalizzazione tracheale, viene posizionata una protesi in silicone (Dumon 14/40), correttamente ancorata e permeabile con l'estremità prossimale a circa 2,5 cm dalle corde e l'estremità distale a circa 7 cm dalla carina. Al controllo di 7 giorni, la protesi è ancora completamente permeabile e i sintomi respiratori sono stati definitivamente risolti.


