Una donna di 60 anni è stata sottoposta a nefrectomia radicale sinistra in laparoscopia per un tumore renale di 9.7x7.5 cm del polo inferiore. Durante l'operazione, sono state trovate aderenze peritumorali para-aortiche e mesocolonali, dove alcuni grossi vasi linfatici sono stati legati o coagulati, è stata eseguita un'attenta dissezione dell'ilo e l'uretere distale è stato clippato, senza incidenze intraoperatorie e con un sanguinamento inferiore a 100 ml. Lo studio anatomopatologico ha mostrato un carcinoma renale solido, cistico a cellule chiare con aree di sanguinamento intratumorale, grado Fuhrman 2-3, stadio pT2 pN0. Il periodo postoperatorio è stato tranquillo, è stata rilevata una diminuzione dell'emoglobina di 1,5 g/dl (da 13,2 a 11,7) e il paziente è stato dimesso dall'ospedale cinque giorni dopo.
Un mese dopo la dimissione, si è consultato per un aumento del perimetro addominale che causava dispnea e disagio, e gli studi di imaging hanno mostrato ascite diffusamente distribuita, suggestiva di ascite chilosa. Le analisi hanno mostrato Hb 11,1 g/dl, formula leucocitaria e conta dei linfociti normale, funzione renale ed epatica normale e lieve ipo-proteinemia - albumina 2,9 g/dl (N: 3,4-5), proteina totale 5,8 g/dl (N: 6,4-8,2). È stata trattata in modo conservativo, senza paracentesi diagnostica o evacuativa, con una dieta a basso contenuto di sale e basso contenuto di lipidi, integratori proteici e spironolattone 50 mg/die, con miglioramento sintomatico e del perimetro addominale, dimissione dall'ospedale dopo sei giorni, e guarigione completa confermata dall'ecografia addominale un mese dopo. Sei mesi dopo non ha sintomi o segni di recidiva, e l'ecografia addominale è normale.


