Una paziente di 25 anni si è rivolta alla nostra clinica dopo che uno studio ecografico ha rivelato una massa ipoecogena suggestiva di neoplasia nel teste sinistro.
Il paziente ha consultato il centro di specialità perché da alcuni giorni aveva notato un ingrossamento indolore del testicolo sinistro.
La sua storia personale includeva l'aver sofferto di un sollevamento del testicolo destro nell'infanzia. All'età di 9 mesi, ha subito un caso di meningite che lo ha lasciato con un deficit neurologico permanente e crisi residue. Inoltre, appendicectomia e tenotomia dell'Achille nell'infanzia.
Nella nostra clinica, le è stata richiesta una nuova ecografia, i marcatori tumorali e uno studio di estensione con la tomografia assiale computerizzata. I risultati delle analisi hanno mostrato una beta-HCG di 5,7 mIU/ml, con lattato deidrogenasi e alfa-fetoproteina normali. L'ecografia ha mostrato una massa di 8 cm nel teste sinistro con noduli multipli ipoecogeni compatibili con un tumore testicolare, così come microcalcificazioni nel testicolo destro. Nessuna adenopatia o metastasi è stata vista nella TAC toraco-addominale-pelvica.
È stato sottoposto a orchiectomia radicale sinistra per via inguinale e l'analisi anatomica patologica ha riportato il classico seminoma che non infiltrava l'albuginea o il cordone, né vi era alcuna invasione vascolare o linfatica.
Con la diagnosi di seminoma classico di stadio I, è stato scelto un trattamento conservativo.
A 10 mesi, uno studio ecografico di controllo ha rivelato un nodulo ipoecogeno nel testicolo destro sospetto di neoplasia. L'esame fisico e i marcatori tumorali erano normali.
È stata eseguita un'orchiectomia radicale destra e lo studio anatomico patologico ha riportato un seminoma di tipo classico con focolai di neoplasia delle cellule germinali intratubulari di circa 4,5 cm. Tratti vascolari, albuginea e midollo spermatico privi di tumore. È stata anche iniziata una terapia ormonale sostitutiva.
Tre mesi dopo, è stato rilevato un aumento della beta-HCG fino a 4,5 mIU/ml, con il resto dei marcatori tumorali normali, ed è stata richiesta una nuova TAC toraco-addominale-pelvica, che ha rivelato una massa retroperitoneale di 3 cm x 8 cm para-aortica sotto l'arteria renale sinistra, che si estende fino alla biforcazione iliaca. Un'altra immagine nodulare di 2 cm x 2 cm con un centro necrotico e un assorbimento periferico del contrasto si vede anche più anteriormente.
Con la diagnosi di ricaduta adenopatica addominale del seminoma classico, il trattamento è iniziato con 4 cicli di Etoposide e Cisplatino.
Ora è libero dalla malattia da circa 7 anni.


