Un paziente di 29 anni è stato indirizzato alla nostra clinica in seguito a un dolore alla teste destra 3 mesi prima, che è diminuito con un trattamento antinfiammatorio. Un mese dopo ha avuto un nuovo episodio di dolore al testicolo destro che è stato diagnosticato come orchiepididimite ma che non si è risolto con il trattamento medico.
La sua unica storia personale era un'allergia ai sulfamidici. Nessuna storia urologica di interesse.
L'esame fisico ha rivelato un tumore indolore nel polo postero-inferiore della teste destra.
Il sospetto di un tumore testicolare ha portato a un'analisi completa del sangue con marcatori tumorali e un'ecografia testicolare, i cui risultati hanno mostrato AFP 36,4 ng/ml e Beta-hCG 4,2 mIU/ml. L'ecografia ha mostrato un tumore di 23 mm nel polo inferiore del testicolo destro con caratteristiche non cistiche sospette di neoplasia.
Il paziente è stato sottoposto a un'orchiectomia inguinale destra radicale e l'anatomia patologica ha rivelato un tumore germinale misto di 2 cm formato da un carcinoma embrionale e foci di teratoma. Nessuna invasione vascolare o linfatica. Albuginea, midollo spermatico ed epididimo privi di tumore.
Trattandosi di un tumore germinale non seminomatoso di stadio I, è stato deciso di comune accordo con il paziente di non ricevere un trattamento adiuvante con chemioterapia e di seguire un controllo strettamente osservazionale.
Il paziente è stato sottoposto a controlli periodici secondo il protocollo del nostro ospedale ed è rimasto esente da malattia nelle tecniche di imaging, clinicamente e analiticamente per 7 anni e mezzo fino a quando uno studio ecografico di controllo ha rilevato microcalcificazioni nel testicolo sinistro con un singolo nodulo ipoecoico di 7 mm x 9 mm, anch'esso con calcificazioni e nessun aumento del flusso Doppler, che era compatibile con un tumore testicolare. È stato osservato anche un varicocele sinistro.
L'esame fisico era irrilevante e i marcatori tumorali erano normali.
Dopo un'orchiectomia inguinale sinistra, l'anatomia patologica riporta un seminoma di 0,5 cm che infiltra la capsula del testicolo atrofico con un'estesa neoplasia germinale intratubulare. Nessuna infiltrazione vascolare o linfatica.
Il trattamento è stato completato con la chemioterapia e la terapia ormonale sostitutiva.
Attualmente è libera dalla malattia da 4 anni.


