Il paziente era un uomo di 56 anni, senza storia personale di interesse, che ha consultato per episodi auto-limitati di ematuria macroscopica monosintomatica della durata di 2 mesi.
All'esame rettale, la prostata era ben definita e di consistenza adenomatosa (grado II/IV).
Sono stati eseguiti i seguenti esami complementari:
- Emocromo, biochimica, urinocoltura, citologia delle urine e sedimento: nei limiti della norma. PSA: 1,46 ng/ml.
- Ecografia urologica: cisti del seno renale bilaterale. Vescica normale.
- urografia endovenosa: distorsione pielocalice dovuta alle suddette cisti. ureteri brevettati. Vescica normale. La pellicola post-miocardica ha mostrato la presenza di una "perdita di contrasto" nella cavità addominale.
- Cistoscopia: piccola massa solida situata nella cupola della vescica.

Alla luce di questi risultati, è stata eseguita una resezione transuretrale (TUR) della lesione, con il risultato istopatologico di adenocarcinoma infiltrante la parete della vescica.
In seguito a questa diagnosi, è stato eseguito uno studio di estensione con una radiografia del torace (che è stata riportata come normale) e una TAC addominopelvica, mostrando una struttura tubolare che si estende dalla cupola vescicale all'ombelico con una parete spessa, soprattutto vicino alla vescica (uraco persistente con possibile infiltrazione della parete da parte del tumore) e una moderata quantità di liquido libero nella cavità peritoneale.

Una settimana prima del trattamento chirurgico definitivo, il paziente è stato ammesso con una febbre alta accompagnata da sintomi di minzione, dolore addominale, vomito e anoressia.
All'esame fisico, il paziente ha mostrato distensione addominale con un certo grado di irritazione peritoneale. Gli esami di laboratorio hanno mostrato leucocitosi con neutrofilia. Dopo aver iniziato un trattamento antibiotico parenterale ad ampio spettro, i sintomi del paziente sono migliorati, ad eccezione della distensione addominale. L'ecografia addominale ha mostrato una grande quantità di liquido ascitico con setti.
Con una sospetta diagnosi di adenocarcinoma urachale, è stata eseguita un'ampia cistectomia parziale, compresa la cupola vescicale, una grande massa a livello dell'uraco e dell'ombelico, nonché una linfoadenectomia pelvica. Durante l'intervento chirurgico, abbiamo osservato una grande quantità di materiale mucoide che infiltrava l'intera cavità peritoneale (diversi campioni sono stati prelevati da luoghi diversi per lo studio istologico). La diagnosi anatomopatologica del campione chirurgico era adenocarcinoma mucinoso dell'uraco con estensione alla vescica urinaria e al peritoneo. Il rapporto istologico del materiale mucoide inviato era pseudomixoma peritonei.

Attualmente, dopo 1 anno di follow-up, il paziente è asintomatico e con uno studio di estensione libero da malattia.


