Un uomo di 35 anni, con una storia di lupus, epatite non affiliata e circoncisione all'età di 4 anni, è stato consultato per la biforcazione del flusso della minzione. All'esame, il meato era normale e non c'erano fistole. Il pene era più grande del normale e i corpi cavernosi erano eretti, senza coinvolgimento del glande del pene.

Nel controinterrogatorio, afferma di essersi trovato in questa situazione da sempre e che, da bambino, teneva il suo pene con una corda intorno alla vita per non far notare la sua erezione. Per quanto riguarda la sua attività sessuale, afferma la sua scelta omosessuale e la sua soddisfazione per le dimensioni del suo pene e la sua erezione permanente, che gli permette di avere coiti successivi e indefiniti. Non ha problemi di eiaculazione.
È stata eseguita l'ecografia Doppler del pene, con valori di tempo/velocità nei corpi cavernosi compatibili con l'erezione (velocità sistolica cavernosa destra di 51 cm/sec e 41 cm/sec sul lato sinistro). Probabile fistola artero-cavernosa nella porzione prossimale del corpo cavernoso destro.
L'angiografia a risonanza magnetica dimostra una fistola artero-cavernosa sul lato destro, che è presente sia in fase arteriosa che venosa e conferma la diagnosi di priapismo arterioso ad alto flusso.


