Un paziente di 29 anni si è presentato al dipartimento di emergenza del nostro ospedale con un'erezione leggermente dolorosa della durata di dieci ore. Il paziente ha riferito di aver avuto quattro episodi simili negli ultimi tre mesi, ma in tutti loro l'erezione era diminuita entro tre o quattro ore al massimo.
Il paziente nega qualsiasi storia di trauma penieno, l'uso di droghe o altri farmaci, comprese le iniezioni intracavernose. Non c'erano altri sintomi di accompagnamento come astenia, anoressia o febbre.
La gasometria ematica è stata eseguita sul sangue prelevato dai corpi cavernosi, ottenendo risultati analitici per il sangue venoso (pCO2 163,1 mmHg, HCO3 13,2 mEq/l plasma).
Dato questo priapismo di durata prolungata e l'assenza di segni di priapismo ad alto flusso, si procede a cercare di invertire l'erezione il più presto possibile, al fine di calmare il dolore ed evitare danni irreversibili ai corpi cavernosi.
Un catetere endovenoso da 19 G viene forato in entrambi i corpi cavernosi, il sangue viene aspirato ripetutamente e lasciato gocciolare fuori. Dopo questa prima fase, non si ottiene una diminuzione dell'erezione, quindi si prepara una soluzione di fenilefrina (agonista alfa-adrenergico) in soluzione fisiologica ad una concentrazione di 0,1 mg/ml. Due ml della soluzione vengono iniettati in un corpo cavernoso e poi compressi. Questa manovra viene ripetuta di nuovo nel corpo cavernoso controlaterale. Se non c'è risposta, si prepara una nuova soluzione di fenilefrina mescolando 10 mg di fenilefrina in 11 mg di soluzione salina e si iniettano 20-30 ml di questa soluzione in ciascuno dei corpi cavernosi per lavarli. Dopo aver ripetuto quest'ultima manovra diverse volte, la flaccidità del pene è finalmente raggiunta.
Durante la sua permanenza al pronto soccorso e dopo aver raggiunto la flaccidità, gli esami del sangue sono stati prelevati e hanno rivelato un marcato aumento della conta dei leucociti (414 x 109/L) e delle piastrine (1100 x 109/L).
Il sospetto di una sindrome mieloproliferativa ha portato a consultare il dipartimento di ematologia, che ha diagnosticato una leucemia mieloide cronica.

Il paziente è stato successivamente sottoposto a un trapianto allogenico di midollo osseo da un donatore familiare HLA-identico. L'evoluzione della sua malattia ematologica fu favorevole e il priapismo fu completamente risolto con il trattamento della leucemia mieloide cronica e senza alterazione della potenza sessuale.

